內(nèi)生肌酐清除率高可通過(guò)調(diào)整飲食、控制蛋白質(zhì)攝入、適量運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)腎功能、遵醫(yī)囑用藥等方式改善。內(nèi)生肌酐清除率升高可能與高蛋白飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉量增加、腎小球?yàn)V過(guò)功能代償性增強(qiáng)、糖尿病腎病早期等因素有關(guān)。
一、調(diào)整飲食
減少每日紅肉、海鮮等高蛋白食物的攝入量，優(yōu)先選擇雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。避免短期內(nèi)大量攝入蛋白粉或增肌類營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，每日蛋白質(zhì)總量控制在每公斤體重0.8-1克。同時(shí)增加新鮮蔬菜水果的攝入，補(bǔ)充維生素B族和抗氧化物質(zhì)。
二、控制蛋白質(zhì)攝入
腎功能代償期患者需嚴(yán)格計(jì)算蛋白質(zhì)攝入，采用低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸制劑如開同片治療。避免長(zhǎng)期食用動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯等高嘌呤高蛋白食物，可選用牛奶、藜麥等植物蛋白替代部分動(dòng)物蛋白。
三、適量運(yùn)動(dòng)
避免短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，建議采用快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)方式，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次不超過(guò)60分鐘。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，防止脫水導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)狀態(tài)持續(xù)。
四、定期監(jiān)測(cè)腎功能
每3-6個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像檢查。糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，高血壓患者應(yīng)維持血壓在130/80毫米汞柱以下。
五、遵醫(yī)囑用藥
腎小球高濾過(guò)狀態(tài)可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。糖尿病腎病患者需配合使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片，避免使用腎毒性藥物。
內(nèi)生肌酐清除率升高者應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升，避免憋尿和熬夜。合并高血壓或糖尿病時(shí)需嚴(yán)格控鹽控糖，限制加工食品攝入。若出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。長(zhǎng)期隨訪中需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止過(guò)度限制蛋白質(zhì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。