甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能由甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生、遺傳因素、長(zhǎng)期低鈣血癥、慢性腎病等因素引起，可通過手術(shù)切除、藥物治療、調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素D、定期監(jiān)測(cè)血鈣等方式治療。
1、甲狀旁腺腺瘤
甲狀旁腺腺瘤是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最常見的原因，可能與基因突變或輻射暴露有關(guān)，通常表現(xiàn)為高鈣血癥、骨質(zhì)疏松、反復(fù)腎結(jié)石等癥狀。治療需手術(shù)切除病變腺體，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣片、骨化三醇軟膠囊、阿侖膦酸鈉片等藥物調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
2、甲狀旁腺增生
甲狀旁腺增生多見于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，常與慢性腎病導(dǎo)致的低鈣高磷血癥相關(guān)，患者可能出現(xiàn)骨骼疼痛、病理性骨折、血管鈣化等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，嚴(yán)重時(shí)可選擇甲狀旁腺次全切除術(shù)，配合使用西那卡塞片、帕立骨化醇注射液等藥物。
3、遺傳因素
多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型或2A型等遺傳性疾病可導(dǎo)致家族性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，這類患者往往年輕時(shí)即發(fā)病，可能合并胰腺或甲狀腺腫瘤。建議有家族史者定期篩查血鈣和甲狀旁腺激素水平，確診后需盡早手術(shù)干預(yù)。
4、長(zhǎng)期低鈣血癥
維生素D缺乏或腸道吸收障礙引起的長(zhǎng)期低鈣血癥會(huì)刺激甲狀旁腺代償性增生，可能出現(xiàn)手足抽搐、皮膚干燥、牙齒發(fā)育異常等癥狀。日常需增加富含鈣和維生素D的食物攝入，如牛奶、魚類、蛋黃等，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑配合鈣劑補(bǔ)充。
5、慢性腎病
慢性腎病晚期因腎臟無(wú)法活化維生素D和排泄磷，易引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，伴隨皮膚瘙癢、骨骼畸形、心血管鈣化等表現(xiàn)。治療需限制高磷飲食，使用磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片，嚴(yán)重時(shí)需行甲狀旁腺切除術(shù)。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者日常需限制高鈣飲食，避免過量攝入奶制品、豆制品等，同時(shí)適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，若出現(xiàn)骨痛、多尿、惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)鈣代謝平衡狀態(tài)。