甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者需遵醫(yī)囑使用降鈣素類似物、擬鈣劑、雙膦酸鹽類、維生素D類似物及西那卡塞等藥物。藥物治療需結(jié)合血鈣水平、腎功能及并發(fā)癥情況個體化選擇。
1、降鈣素類似物
鮭降鈣素注射液通過抑制破骨細(xì)胞活性降低血鈣，適用于急性高鈣血癥?？赡艹霈F(xiàn)面部潮紅、惡心等不良反應(yīng)，長期使用可能產(chǎn)生抗體導(dǎo)致療效下降。
2、擬鈣劑
西那卡塞通過激活鈣敏感受體抑制甲狀旁腺激素分泌，適用于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。需監(jiān)測血鈣避免低鈣血癥，常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適。
3、雙膦酸鹽類
阿侖膦酸鈉片可抑制骨吸收改善骨質(zhì)疏松，適用于合并骨病變者。需空腹服藥并保持直立姿勢30分鐘，禁用于嚴(yán)重腎功能不全患者。
4、維生素D類似物
骨化三醇膠丸用于糾正維生素D缺乏導(dǎo)致的繼發(fā)性亢進(jìn)。需定期監(jiān)測血鈣磷水平，過量可能引發(fā)高鈣血癥。
5、西那卡塞
鹽酸西那卡塞片通過調(diào)節(jié)鈣敏感受體減少甲狀旁腺激素分泌，適用于透析患者繼發(fā)性亢進(jìn)。可能引起低鈣血癥，需配合鈣劑和維生素D使用。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者需限制高鈣飲食如乳制品，避免脫水及長期臥床。每日保持適量日照促進(jìn)維生素D合成，規(guī)律監(jiān)測血鈣磷及骨密度。合并骨質(zhì)疏松者可進(jìn)行低沖擊力運(yùn)動如游泳，腎功能異常者需控制蛋白質(zhì)攝入。所有藥物均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減或停藥。