糖尿病的降糖用藥主要有二甲雙胍、磺脲類藥物、格列奈類藥物、噻唑烷二酮類藥物、α-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶4抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑、胰島素等。具體用藥需由醫(yī)生根據(jù)患者血糖水平、并發(fā)癥情況及個(gè)體差異綜合決定。
一、二甲雙胍
二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥物之一，常作為一線治療選擇。該藥物能夠抑制肝臟葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，從而降低空腹和餐后血糖。常見的劑型包括鹽酸二甲雙胍片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等。使用二甲雙胍時(shí)需注意可能出現(xiàn)的胃腸不適，長(zhǎng)期用藥應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。
二、磺脲類藥物
磺脲類藥物通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者。代表藥物有格列本脲片、格列吡嗪片、格列美脲片等。這類藥物降糖效果較強(qiáng)，但需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其老年患者或肝腎功能不全者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
三、格列奈類藥物
格列奈類藥物屬于非磺脲類促胰島素分泌劑，起效快速，主要控制餐后高血糖。常用藥物包括瑞格列奈片、那格列奈片等。該藥服藥時(shí)間靈活，低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，適合飲食不規(guī)律或餐后血糖顯著升高的患者。
四、胰島素
胰島素適用于1型糖尿病、2型糖尿病口服藥控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。根據(jù)作用時(shí)間可分為超短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素及預(yù)混胰島素。常見劑型有門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。胰島素治療需嚴(yán)格個(gè)體化調(diào)整劑量，并配合血糖監(jiān)測(cè)以防低血糖發(fā)生。
五、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑
鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑通過抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，促進(jìn)糖分從尿液排出而降低血糖。代表藥物有達(dá)格列凈片、恩格列凈片等。該類藥物除降糖外還有減輕體重、降低血壓的益處，但需注意可能增加泌尿生殖道感染風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者除遵醫(yī)囑規(guī)范用藥外，應(yīng)堅(jiān)持糖尿病飲食控制，適量攝入全谷物、蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高糖高脂食物。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于提高胰島素敏感性。定期監(jiān)測(cè)血糖、足部護(hù)理及眼部檢查對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，出現(xiàn)血糖波動(dòng)或不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。