胃癌切除術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、反流性食管炎、腸梗阻、營養(yǎng)不良等。術(shù)后需密切監(jiān)測，及時處理并發(fā)癥。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是胃癌切除術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與吻合口張力過大、局部血供不足、感染等因素有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液異常等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓，必要時行手術(shù)修補。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。
2、傾倒綜合征
傾倒綜合征多發(fā)生在術(shù)后早期進(jìn)食后，與胃容量減少、食物快速進(jìn)入腸道有關(guān)。表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、腹瀉等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食方式緩解，如少量多餐、避免高糖飲食。必要時可使用鹽酸洛哌丁胺膠囊控制腹瀉癥狀。
3、反流性食管炎
胃癌切除術(shù)后胃食管反流發(fā)生率較高，與賁門功能喪失、胃酸分泌異常有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)胸骨后灼痛、反酸等癥狀。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸、保護(hù)黏膜。
4、腸梗阻
術(shù)后腸梗阻多由粘連引起，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便。輕度可通過禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。常用藥物包括注射用生長抑素、甘油灌腸劑等。
5、營養(yǎng)不良
胃癌切除術(shù)后消化吸收功能下降，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。表現(xiàn)為體重下降、貧血、低蛋白血癥等。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等營養(yǎng)制劑。必要時可靜脈補充白蛋白。
胃癌切除術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測營養(yǎng)狀況。飲食上建議少量多餐，選擇易消化、高蛋白食物。適當(dāng)活動有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免劇烈運動。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期間需保持良好心態(tài)，遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。