甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺功能減退、切口感染等。需根據(jù)具體并發(fā)癥類型采取針對性處理。
1、喉返神經(jīng)損傷
術(shù)中牽拉或直接損傷喉返神經(jīng)可能導(dǎo)致聲音嘶啞，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。早期可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合嗓音訓(xùn)練改善。若神經(jīng)完全斷裂需考慮喉返神經(jīng)吻合術(shù)。
2、甲狀旁腺功能減退
術(shù)中誤切甲狀旁腺會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。需長期補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片，聯(lián)合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝。術(shù)后需定期監(jiān)測血鈣水平。
3、術(shù)后出血
多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，頸部腫脹壓迫氣管可致窒息。需立即拆除縫線止血，必要時(shí)氣管切開。術(shù)前停用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、甲狀腺功能減退
全切術(shù)后必然發(fā)生的并發(fā)癥，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。劑量根據(jù)TSH水平調(diào)整，過量可能引發(fā)心律失常。術(shù)后4-6周需復(fù)查甲狀腺功能。
5、切口感染
表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性分泌物，與術(shù)中無菌操作不當(dāng)有關(guān)。輕癥用莫匹羅星軟膏局部處理，嚴(yán)重感染需口服頭孢呋辛酯片。糖尿病患者更需加強(qiáng)切口護(hù)理。
術(shù)后應(yīng)保持頸部適度活動(dòng)避免瘢痕攣縮，選擇高蛋白飲食促進(jìn)切口愈合，術(shù)后1月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每日晨起空腹服用甲狀腺素藥物，定期復(fù)查甲狀腺功能及血鈣指標(biāo)。出現(xiàn)聲嘶持續(xù)不緩解、反復(fù)手足抽搐或切口滲液等情況需及時(shí)返院復(fù)查。術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行頸部超聲評估手術(shù)區(qū)域恢復(fù)情況。