白血病并不是單純的指白細胞增多。白血病是一類造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,其核心特征是骨髓中異常的幼稚白細胞無序增殖并抑制正常造血。
白細胞增多在臨床上是多種疾病都可能出現(xiàn)的表現(xiàn),并非白血病的獨有特征。白血病患者的外周血白細胞計數(shù)可以表現(xiàn)為顯著升高、正常,甚至有時會降低。關(guān)鍵并非白細胞數(shù)量的絕對多少,而是血液和骨髓中出現(xiàn)大量未成熟的、功能異常的幼稚白細胞,即白血病細胞。這些細胞會擠占正常骨髓空間,導(dǎo)致紅細胞、血小板和正常白細胞的生成減少,從而引發(fā)貧血、感染、出血等一系列癥狀。
相反,白細胞增多更常見于感染、炎癥、應(yīng)激反應(yīng)等情況,例如嚴(yán)重的細菌感染、劇烈的運動或應(yīng)激后,白細胞總數(shù)可應(yīng)激性升高,但這是一種正常的生理或炎癥反應(yīng),增多的白細胞多為成熟、功能正常的細胞。藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致白細胞增多。
診斷白血病需要進行骨髓穿刺檢查,通過分析骨髓中細胞的形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)特征來確診。單純依據(jù)一次血常規(guī)中白細胞計數(shù)的升高就懷疑白血病是不準(zhǔn)確的,容易造成不必要的恐慌。如果血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)異常,尤其是同時伴有未成熟細胞比例增高、貧血或血小板減少時,醫(yī)生會建議進一步檢查以明確原因。
出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、反復(fù)感染、乏力、面色蒼白、皮膚瘀點瘀斑、骨骼疼痛等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)。即便血常規(guī)顯示白細胞增多,也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下分析具體原因,避免自行診斷。對于確診的白血病患者,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已發(fā)展出化療、靶向治療、免疫治療和造血干細胞移植等多種手段,需要根據(jù)具體分型和危險度進行個體化綜合治療,并注意防治感染、加強營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)。