白細(xì)胞增多可能由感染、炎癥反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病、藥物反應(yīng)、應(yīng)激狀態(tài)等原因引起,可通過抗感染治療、原發(fā)病控制、藥物調(diào)整、應(yīng)激管理等方式干預(yù)。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染是白細(xì)胞增多的常見原因,病原體刺激骨髓加速生成中性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞?;颊呖赡馨殡S發(fā)熱、局部紅腫癥狀,需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,或利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。
2、炎癥反應(yīng)
非感染性炎癥如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病會(huì)刺激白細(xì)胞介素分泌,導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、腹瀉伴黏液血便,需使用美洛昔康片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥活動(dòng)。
3、血液系統(tǒng)疾病
白血病、骨髓增殖性腫瘤等可直接造成白細(xì)胞異常增殖,外周血可見未成熟細(xì)胞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、出血傾向,需通過骨髓穿刺確診,采用注射用阿糖胞苷、甲磺酸伊馬替尼片等靶向治療。
4、藥物反應(yīng)
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、腎上腺素類藥物可能引起一過性白細(xì)胞升高,通常無特殊癥狀,停藥后可逐漸恢復(fù)。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)變化。
5、應(yīng)激狀態(tài)
劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激刺激促使腎上腺素分泌,引發(fā)白細(xì)胞從邊緣池向循環(huán)池轉(zhuǎn)移。這種生理性增多通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解,無須特殊處理。
發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多時(shí)應(yīng)完善C反應(yīng)蛋白、血涂片、骨髓檢查等明確病因,避免自行使用升白或降白藥物。日常需保持充足睡眠,適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,急性感染期間建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝,但血液病患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制水分?jǐn)z入。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)變化,若持續(xù)異?;虬殡S體重下降、淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)血液科就診。