急性心?；颊咝柰ㄟ^臥床靜養(yǎng)、持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護、藥物干預及心理疏導等方式護理。急性心肌梗死是因冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的危重疾病，護理需兼顧生理穩(wěn)定與并發(fā)癥預防。
1、臥床靜養(yǎng)
發(fā)病初期需絕對臥床1-3天，避免任何體力活動以減輕心臟負荷。床頭抬高30度有助于呼吸通暢，翻身或排便時需家屬輔助，防止因用力誘發(fā)心律失常。癥狀穩(wěn)定后可逐步過渡到床邊坐起，但3-7天內(nèi)仍需限制活動量。
2、持續(xù)吸氧
通過鼻導管給予2-4升/分鐘流量吸氧，維持血氧飽和度超過95%。低氧血癥會加重心肌損傷，吸氧能改善心肌供氧，緩解胸痛癥狀。需定期監(jiān)測動脈血氣，避免長時間高濃度吸氧導致氧中毒。
3、心電監(jiān)護
持續(xù)監(jiān)測心率、心律及ST段變化，早期識別室顫等惡性心律失常。監(jiān)護需保持24-48小時，直至病情穩(wěn)定。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早、室速時需立即準備除顫設(shè)備，并備好胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。
4、藥物干預
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片抗血小板聚集，低分子肝素鈣注射液抗凝，硝酸甘油注射液擴張冠狀動脈。疼痛劇烈時可靜脈注射嗎啡注射液，但需警惕呼吸抑制。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧。
5、心理疏導
急性期患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，可能誘發(fā)交感神經(jīng)過度興奮。護理人員應簡明解釋病情，指導緩慢腹式呼吸放松，必要時請心理科會診。避免在患者面前討論不良預后，家屬探視時間不宜過長。
康復期需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品。根據(jù)心肺功能評估結(jié)果循序漸進進行步行訓練，從5分鐘/次逐步增加至30分鐘/次。戒煙并遠離二手煙，控制血壓低于140/90mmHg，血糖達標范圍為空腹4.4-7.0mmol/L。定期復查血脂、心電圖及心臟超聲，隨身攜帶硝酸甘油片應急。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難時需立即就醫(yī)。