急性心肌梗死通過(guò)及時(shí)規(guī)范治療可以控制病情并改善預(yù)后,但心肌細(xì)胞不可再生,壞死部分無(wú)法完全恢復(fù)。
急性心肌梗死發(fā)生后,若能在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)通過(guò)溶栓或介入手術(shù)開(kāi)通堵塞血管,可最大限度挽救瀕死心肌。后續(xù)通過(guò)長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片,配合控制血壓血糖等措施,能有效延緩疾病進(jìn)展。部分患者可能出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥,需使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能。
少數(shù)患者因就診延遲或血管條件限制,可能遺留較大范圍心肌壞死,即使經(jīng)過(guò)治療仍會(huì)長(zhǎng)期存在心功能下降。這類(lèi)患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,避免過(guò)度勞累。若合并室壁瘤或嚴(yán)重心律失常,可能需植入心臟除顫器或接受外科手術(shù)。
急性心肌梗死患者出院后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,每次20-30分鐘以不引起胸悶為度。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,控制體重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。