冠心病可能由遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等原因引起。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、遺傳因素
冠心病具有家族聚集性，若直系親屬有早發(fā)冠心病病史，患病概率可能增加。遺傳因素可能導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異?；蜓軆?nèi)皮功能受損，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血脂、血壓等指標(biāo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情。
2、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)低密度脂蛋白沉積形成斑塊。血壓升高還會(huì)增加心臟后負(fù)荷，導(dǎo)致心肌肥厚和氧耗增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、視物模糊等伴隨癥狀，需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
3、高脂血癥
血液中膽固醇和甘油三酯水平異常升高時(shí)，脂質(zhì)易沉積在冠狀動(dòng)脈壁形成粥樣斑塊。高脂血癥患者常伴有黃色瘤或角膜老年環(huán)等體征，需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)改善脂代謝。藥物治療可選擇瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等，定期復(fù)查血脂四項(xiàng)。
4、糖尿病
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)血管炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和斑塊不穩(wěn)定。糖尿病患者合并冠心病時(shí)癥狀可能不典型，需警惕無(wú)痛性心肌缺血。除控制血糖外，可聯(lián)合阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物，并加強(qiáng)足部護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。
5、吸煙
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者冠心病發(fā)病年齡往往提前，戒煙后心血管風(fēng)險(xiǎn)可逐漸降低。對(duì)于尼古丁依賴者，可考慮使用尼古丁貼片輔助戒煙，同時(shí)避免接觸二手煙環(huán)境。
預(yù)防冠心病需建立健康生活方式，每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在正常范圍。40歲以上人群建議每年體檢，重點(diǎn)關(guān)注血壓、血糖、血脂等指標(biāo)變化，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或胸悶時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。