手指滑膜炎與腱鞘炎可通過癥狀特點(diǎn)、疼痛部位、活動受限程度及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分?；ぱ字饕憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、積液和彌漫性壓痛，腱鞘炎則常見局部硬結(jié)、彈響指和特定肌腱壓痛。兩者在發(fā)病機(jī)制、治療方式上存在差異，需結(jié)合臨床評估確診。
1、癥狀特點(diǎn)
滑膜炎以關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致的均勻腫脹為特征，皮膚溫度可能升高但無局部硬結(jié)。腱鞘炎典型表現(xiàn)為肌腱走行區(qū)結(jié)節(jié)樣隆起，屈伸手指時(shí)可觸及摩擦感或彈響，如扳機(jī)指現(xiàn)象?；ぱ滋弁闯食掷m(xù)性，腱鞘炎疼痛多在特定動作時(shí)加重。
2、疼痛部位
滑膜炎壓痛范圍覆蓋整個(gè)關(guān)節(jié)囊，如近端指間關(guān)節(jié)四周均敏感。腱鞘炎壓痛集中于掌側(cè)A1滑車區(qū)掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)或肌腱走行路徑，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可出現(xiàn)Finkelstein試驗(yàn)陽性。兩者解剖定位差異是重要鑒別點(diǎn)。
3、活動受限
滑膜炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)各方向活動均受限，伴有關(guān)節(jié)僵硬感。腱鞘炎僅影響受累肌腱的單一方向運(yùn)動，如屈肌腱鞘炎表現(xiàn)為主動屈指困難但被動活動正常。晚期腱鞘炎可能因粘連出現(xiàn)固定性活動障礙。
4、影像學(xué)檢查
超聲檢查可直觀顯示滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液或肌腱鞘增寬。X線片能排除骨關(guān)節(jié)炎等病變，MRI對軟組織分辨率更高，能鑒別腱鞘囊腫與滑膜增生。腱鞘炎超聲下可見肌腱周圍"雙軌征"積液。
5、治療反應(yīng)
滑膜炎對關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較好，腱鞘炎需針對鞘管內(nèi)注射或小針刀松解?？诜晴摅w抗炎藥如塞來昔布膠囊對兩者均有效，但腱鞘炎更需配合支具固定。物理治療中沖擊波對腱鞘炎效果更顯著。
日常需避免手指過度勞損，使用 ergonomic 工具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷?；ぱ谆颊呖蓢L試?yán)浞缶徑饽[脹，腱鞘炎患者建議進(jìn)行肌腱滑動練習(xí)。若保守治療1-2周無改善，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、持續(xù)發(fā)熱等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或手外科就診。長期反復(fù)發(fā)作需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等系統(tǒng)性疾病。