高血壓病人選擇降壓藥時(shí)，通常沒有絕對(duì)副作用最小的藥物，具體用藥需根據(jù)個(gè)體情況和醫(yī)生指導(dǎo)決定，常用降壓藥主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類型。

一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

這類藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管收縮物質(zhì)生成，適用于原發(fā)性高血壓及糖尿病腎病合并高血壓患者。常見不良反應(yīng)包括干咳、血鉀升高，但引發(fā)嚴(yán)重低血壓的概率較低。臨床常用培哚普利叔丁胺片、雷米普利片、福辛普利鈉片等劑型，需在醫(yī)生評(píng)估肝腎功能后使用。

二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

該類藥物能阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，具有平穩(wěn)降壓的特點(diǎn)，尤其適合不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽副作用的患者。可能引起頭暈或血肌酐升高，但相較于其他降壓藥，其對(duì)代謝影響較小。常用厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

三、鈣通道阻滯劑

通過阻滯鈣離子進(jìn)入血管平滑肌，降低外周血管阻力，對(duì)老年單純收縮期高血壓效果顯著。部分患者會(huì)出現(xiàn)踝部水腫、面部潮紅等反應(yīng)，但通常不會(huì)影響心率。臨床推薦苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等劑型，建議從小劑量開始服用。

四、利尿劑

主要通過排出體內(nèi)多余鈉離子和水分降低血容量，適用于容量依賴性高血壓患者。長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂或血糖代謝異常，但低劑量使用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。常用氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺緩釋片、螺內(nèi)酯片等，需配合定期復(fù)查腎功能。

五、β受體阻滯劑

這類藥物通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率，特別適合合并快速性心律失常的高血壓患者?？赡芤l(fā)乏力或支氣管痙攣，但對(duì)心臟具有保護(hù)作用。臨床使用酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等劑型，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心功能變化。

高血壓患者選擇藥物時(shí)，除考慮副作用外，還需綜合評(píng)估是否存在并發(fā)癥。建議保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量不超過5克，適當(dāng)增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳等，每次持續(xù)30-40分鐘。定期監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓，記錄血壓波動(dòng)情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，避免自行更換藥物或調(diào)整劑量。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長期規(guī)范治療可有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。