血小板計(jì)數(shù)增加可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有缺鐵性貧血、炎癥反應(yīng)、脾切除術(shù)后、骨髓增殖性腫瘤、藥物影響等原因。
1、缺鐵性貧血
缺鐵性貧血可能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)反應(yīng)性增高。鐵元素缺乏會(huì)影響紅細(xì)胞生成，骨髓代償性增生時(shí)可能同時(shí)刺激巨核細(xì)胞增殖?；颊叱０殡S乏力、面色蒼白等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，并增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵的食物攝入。
2、炎癥反應(yīng)
急性或慢性炎癥性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等可刺激血小板生成。炎癥因子會(huì)促進(jìn)血小板生成素分泌，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)升高。這類(lèi)患者多存在發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。需控制原發(fā)感染，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等抗炎藥物。
3、脾切除術(shù)后
脾臟是血小板破壞的主要場(chǎng)所，脾切除后血小板失去正常清除途徑，導(dǎo)致外周血血小板計(jì)數(shù)升高。這種情況通常在術(shù)后1-2周出現(xiàn)，多數(shù)在數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)使用阿那格雷膠囊等藥物干預(yù)。
4、骨髓增殖性腫瘤
原發(fā)性血小板增多癥等骨髓增殖性疾病可造成血小板異常增生。這類(lèi)疾病與JAK2基因突變相關(guān)，血小板計(jì)數(shù)常持續(xù)超過(guò)450×10?/L?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血栓或出血傾向。診斷需骨髓穿刺，治療可采用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等。
5、藥物影響
某些藥物如糖皮質(zhì)激素、重組人血小板生成素等可能引起血小板計(jì)數(shù)升高。這種藥物性血小板增多通常在停藥后恢復(fù)正常。使用促血小板生成藥物期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，避免發(fā)生血栓并發(fā)癥。
發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增高時(shí)應(yīng)完善鐵代謝指標(biāo)、炎癥指標(biāo)、骨髓檢查等明確病因。日常生活中需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充水分，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓形成。吸煙者應(yīng)戒煙，肥胖者需控制體重。若血小板持續(xù)超過(guò)450×10?/L或伴隨頭痛、肢體麻木等癥狀，應(yīng)及時(shí)血液科就診。定期復(fù)查血常規(guī)對(duì)監(jiān)測(cè)血小板變化趨勢(shì)非常重要，切忌自行服用抗凝藥物。