心梗的前兆主要有胸部壓迫感、氣短、冷汗、惡心嘔吐、肩背疼痛等表現(xiàn)。心肌梗死的前兆癥狀通常與冠狀動脈供血不足有關(guān)，可能由動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時立即就醫(yī)。
1、胸部壓迫感
胸部正中或偏左區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性的壓榨樣疼痛或悶脹感，是心肌缺血最典型的預(yù)警信號。這種不適可能放射至下頜或左臂，常因體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油片后可能緩解。癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，若超過20分鐘未緩解需警惕急性心梗發(fā)作。
2、氣短
無明顯誘因的呼吸困難是心功能受損的早期表現(xiàn)，患者在輕微活動甚至靜息時即感到呼吸費力，可能伴隨喘息或窒息感。這與心肌供氧不足導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)，平臥位可能加重癥狀，坐起后稍緩解。部分患者會誤認(rèn)為哮喘或肺部問題而延誤就診。
3、冷汗
突然出現(xiàn)的皮膚濕冷、面色蒼白等自主神經(jīng)反應(yīng)，是機體對心肌缺血的應(yīng)激表現(xiàn)。冷汗多發(fā)生于胸痛時，程度與日常活動量不匹配，即使環(huán)境溫度適宜也會大量出汗。這種癥狀在糖尿病患者中尤為常見，因其痛覺神經(jīng)病變可能掩蓋典型胸痛。
4、惡心嘔吐
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射可引起胃腸癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹飽脹感，易被誤診為急性胃腸炎。下壁心肌梗死患者更易出現(xiàn)此類非典型癥狀，可能伴隨腹瀉或呃逆。老年人和女性患者中這類消化道前兆的發(fā)生概率較高。
5、肩背疼痛
放射性疼痛可表現(xiàn)為左側(cè)肩胛區(qū)、背部或上臂的鈍痛或酸脹感，這種牽涉痛與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)通路重疊有關(guān)。疼痛特點為定位模糊、無明確壓痛點，活動上肢不會加重癥狀，但可能隨胸痛同步出現(xiàn)或消失。
出現(xiàn)心梗前兆時應(yīng)立即停止所有活動，保持靜臥狀態(tài)，避免情緒波動。可測量血壓心率，但不要自行服用阿司匹林腸溶片等藥物以免掩蓋病情。建議家屬記錄癥狀發(fā)作時間、持續(xù)時間及緩解因素，陪同患者通過急救車轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和血脂檢查，有冠心病家族史者需加強監(jiān)測。