兒童一般可以進(jìn)行根管治療,但需根據(jù)乳牙或恒牙狀態(tài)、牙髓感染程度等因素綜合評估。根管治療適用于齲壞嚴(yán)重或外傷導(dǎo)致牙髓感染的病例,能有效保留患牙功能。
乳牙根管治療需考慮牙齒替換周期,若接近替牙期且感染可控,可能優(yōu)先選擇拔牙。恒牙根管治療則更注重長期保留,尤其對尚未發(fā)育完全的年輕恒牙,需采用活髓保存或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)等特殊處理。治療前需通過X光片評估牙根發(fā)育狀態(tài),術(shù)中可能使用生物相容性材料如氫氧化鈣糊劑促進(jìn)根尖閉合。兒童配合度較低時,可在鎮(zhèn)靜或全麻下操作,但需嚴(yán)格評估麻醉風(fēng)險。
少數(shù)情況下如全身性疾病未控制、嚴(yán)重牙根吸收或無法配合治療的智力障礙兒童,可能暫緩根管治療。先天牙本質(zhì)發(fā)育不全等特殊病例,需優(yōu)先考慮牙齒強(qiáng)度問題。對乳牙廣泛性根尖周病變伴繼承恒牙胚受損者,拔牙后間隙維持可能是更優(yōu)選擇。
兒童根管治療后需定期復(fù)查X光片監(jiān)測牙根發(fā)育或吸收情況,避免咬硬物防止牙折裂。日常使用含氟牙膏刷牙配合牙線清潔,每3-6個月進(jìn)行專業(yè)涂氟。飲食上減少黏性高糖食物攝入,乳牙治療期間可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)恒牙發(fā)育。出現(xiàn)牙齦腫脹或牙齒松動需及時復(fù)診,恒牙完全萌出后可考慮窩溝封閉預(yù)防齲壞。