甲狀腺結(jié)節(jié)低回聲是指超聲檢查中結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲強(qiáng)度低于周?chē)＜谞钕俳M織的表現(xiàn)，可能與囊性變、鈣化、炎癥或腫瘤性病變有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)低回聲的常見(jiàn)原因主要有甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等。

1、甲狀腺囊腫

甲狀腺囊腫是甲狀腺內(nèi)充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)，超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的無(wú)回聲或低回聲區(qū)。多數(shù)囊腫為良性，體積較大時(shí)可壓迫周?chē)M織導(dǎo)致頸部不適或吞咽困難。對(duì)于無(wú)癥狀的小囊腫通常無(wú)須處理，體積較大或有壓迫癥狀時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或硬化治療。

2、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺組織增生形成的多發(fā)性結(jié)節(jié)，低回聲結(jié)節(jié)可能伴有囊性變或鈣化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部腫大，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸和吞咽功能。治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇隨訪觀察、左甲狀腺素鈉片抑制治療或手術(shù)切除，合并甲狀腺功能異常時(shí)需配合使用丙硫氧嘧啶片等藥物調(diào)節(jié)。

3、甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎等炎癥性疾病可導(dǎo)致甲狀腺局部出現(xiàn)低回聲區(qū)，常伴有疼痛和甲狀腺功能異常。亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引起，可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需短期服用潑尼松片；橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，若出現(xiàn)甲狀腺功能減退需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。

4、甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，超聲多表現(xiàn)為邊界清楚的低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部可有囊變或鈣化。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)甲狀腺激素分泌過(guò)多表現(xiàn)。對(duì)于功能性腺瘤可考慮放射性碘治療，體積較大或壓迫癥狀明顯的腺瘤需手術(shù)切除，術(shù)后可配合使用左甲狀腺素鈉片預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、甲狀腺癌

甲狀腺癌尤其是乳頭狀癌在超聲下常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)，可能伴有微鈣化或血流豐富。早期通常無(wú)癥狀，晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大。確診后需根據(jù)病理類(lèi)型選擇甲狀腺全切或次全切除手術(shù)，術(shù)后可能需放射性碘治療和長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片抑制治療。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免過(guò)度焦慮但也不可忽視隨訪。日常注意保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)控制海帶紫菜等高碘食物攝入，避免頸部受壓或外傷。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)一步檢查。所有治療均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥或中斷隨訪計(jì)劃。