小孩呼吸聲音大可能與生理性因素、上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大、支氣管炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整睡姿、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、生理性因素
小孩鼻腔狹窄且喉軟骨發(fā)育不完善，呼吸時(shí)氣流通過(guò)狹窄氣道易產(chǎn)生聲音。建議家長(zhǎng)調(diào)整睡姿為側(cè)臥位，避免枕頭過(guò)高，保持室內(nèi)濕度在50%-60%。若伴隨嗆奶或睡眠不安，需排查是否存在胃食管反流。
2、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻黏膜充血腫脹，可能出現(xiàn)發(fā)熱、流涕等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解鼻塞，配合生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔。持續(xù)3天以上需排查是否繼發(fā)中耳炎。
3、過(guò)敏性鼻炎
塵螨或花粉等過(guò)敏原引發(fā)鼻黏膜水腫，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕。建議家長(zhǎng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，必要時(shí)使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。需注意避免長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉滴鼻液。
4、腺樣體肥大
反復(fù)炎癥刺激導(dǎo)致腺樣體病理性增生，特征性表現(xiàn)包括張口呼吸和睡眠打鼾。輕度肥大可嘗試孟魯司特鈉咀嚼片，重度肥大伴呼吸暫停需考慮腺樣體切除術(shù)。長(zhǎng)期缺氧可能影響頜面發(fā)育。
5、支氣管炎
呼吸道合胞病毒等感染引發(fā)支氣管痙攣，常伴隨咳嗽和喘息音。醫(yī)生可能開(kāi)具吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化治療，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合硫酸特布他林霧化液。家長(zhǎng)應(yīng)避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物。
日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免接觸二手煙和冷空氣刺激。哺乳期嬰兒可適當(dāng)抬高床頭30度。若呼吸頻率超過(guò)40次/分鐘、出現(xiàn)三凹征或口唇發(fā)紺，應(yīng)立即就醫(yī)。建議定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)和毛絨玩具，過(guò)敏體質(zhì)兒童應(yīng)勤換床單并使用防螨寢具。睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)呼吸暫停超過(guò)10秒或血氧飽和度低于90%時(shí)需緊急處理。