小孩發(fā)燒伴隨呼吸聲音大可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘、喉炎等疾病有關(guān)。呼吸聲音大通常由氣道分泌物增多、黏膜腫脹或氣道痙攣導(dǎo)致，建議家長及時(shí)監(jiān)測體溫并觀察呼吸頻率變化。
1、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染鼻腔、咽部時(shí)，黏膜充血腫脹會導(dǎo)致呼吸音粗重?；純嚎赡艹霈F(xiàn)鼻塞、流涕癥狀，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。若伴隨細(xì)菌感染，醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。家長需保持室內(nèi)濕度，用生理鹽水噴霧清潔鼻腔。
2、支氣管炎
支氣管黏膜炎癥會使氣道狹窄，產(chǎn)生喘鳴音或哮鳴音。常見病原體為呼吸道合胞病毒，表現(xiàn)為咳嗽伴發(fā)熱。醫(yī)生可能建議霧化吸入布地奈德混懸液，或口服鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。家長應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水，避免接觸冷空氣刺激。
3、肺炎
肺泡炎癥滲出物增多時(shí)，聽診可聞及濕啰音，呼吸頻率明顯加快。肺炎鏈球菌感染需使用阿奇霉素干混懸劑，支原體肺炎可選用紅霉素腸溶片。患兒可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺，家長須立即就醫(yī)。治療期間保持半臥位，定時(shí)拍背促進(jìn)排痰。
4、哮喘急性發(fā)作
氣道高反應(yīng)性引發(fā)支氣管痙攣，呼氣相延長伴哨笛音。急性期需立即吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑。家長應(yīng)記錄發(fā)作誘因如塵螨、冷空氣等，避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)。家中需常備峰流速儀監(jiān)測肺功能。
5、急性喉炎
喉頭水腫導(dǎo)致特征性犬吠樣咳嗽，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)吸氣性喉鳴。需緊急使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫，配合布地奈德霧化吸入。家長發(fā)現(xiàn)患兒聲音嘶啞、煩躁不安時(shí)，應(yīng)立即開窗保持通風(fēng)，用冷毛巾敷頸部減輕腫脹。
患兒發(fā)燒期間家長應(yīng)每4小時(shí)測量體溫，體溫超過38.5攝氏度時(shí)按醫(yī)囑服用對乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液。保持每日飲水量不少于1000毫升，選擇小米粥、南瓜羹等易消化食物。臥室溫度維持在24-26攝氏度，使用加濕器將濕度控制在50%-60%。若呼吸頻率持續(xù)超過40次/分鐘或出現(xiàn)三凹征，須立即急診處理。