真菌肺炎的臨床表現(xiàn)可從早期呼吸系統(tǒng)癥狀進(jìn)展至全身多系統(tǒng)受累，嚴(yán)重程度與感染真菌種類及免疫狀態(tài)相關(guān)。典型表現(xiàn)包括咳嗽咳痰、發(fā)熱寒戰(zhàn)、胸痛呼吸困難、咯血以及乏力消瘦等全身癥狀。

一、咳嗽咳痰

真菌肺炎患者早期常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，初期多為干咳，隨病情進(jìn)展可咳出黏稠痰液。肺曲霉病感染者可能出現(xiàn)棕褐色痰栓，肺隱球菌病可見少量白色黏液痰，支氣管肺念珠菌病則常見乳白色痰液。這種呼吸道癥狀與真菌在肺泡和支氣管內(nèi)定植引發(fā)局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，當(dāng)咳嗽持續(xù)加重或痰中帶血時(shí)需警惕肺部組織損傷。

二、發(fā)熱寒戰(zhàn)

多數(shù)真菌肺炎患者會(huì)出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性發(fā)熱，體溫可在37.5-39攝氏度之間波動(dòng)，常伴有畏寒寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。侵襲性肺曲霉病患者可能出現(xiàn)高熱弛張熱型，而慢性肺隱球菌感染可表現(xiàn)為低熱盜汗。發(fā)熱機(jī)制是真菌孢子侵入肺組織后釋放毒素及細(xì)胞因子，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。

三、胸痛呼吸困難

肺部真菌感染侵犯胸膜時(shí)可引發(fā)胸膜炎性疼痛，表現(xiàn)為呼吸咳嗽時(shí)加重的針刺樣痛。肺組織實(shí)變及胸腔積液可導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難，初期僅在活動(dòng)后出現(xiàn)，后期靜息時(shí)也會(huì)感到氣促。肺毛霉病可能因血管侵襲導(dǎo)致胸痛劇烈，組織胞漿菌病可引起縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫氣道。這些癥狀反映感染已波及胸膜或造成顯著肺功能損害。

四、咯血

部分真菌肺炎患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血，常見于曲霉球患者及血管侵襲性真菌感染。肺曲霉球在空洞內(nèi)移動(dòng)摩擦血管可能導(dǎo)致致命性大咯血，毛霉病則因真菌侵襲血管壁引起血栓形成和組織壞死?？┭潭葟奶抵醒z到大量鮮紅色血液不等，需緊急醫(yī)療干預(yù)防止窒息和失血性休克。

五、乏力消瘦

慢性真菌肺炎常伴隨全身性表現(xiàn)如持續(xù)疲倦、食欲減退和體重下降。組織胞漿菌病可導(dǎo)致明顯消瘦和夜間盜汗，免疫抑制患者的播散性念珠菌病可能出現(xiàn)多器官功能減退。這些癥狀源于真菌消耗機(jī)體營養(yǎng)、釋放代謝毒素以及持續(xù)免疫應(yīng)答導(dǎo)致的能量耗竭，反映感染已超出肺部局部范圍。

真菌肺炎患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入和均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入增強(qiáng)免疫力。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥減少真菌滋生，避免接觸霉變物品和鳥類排泄物。免疫低下人群應(yīng)遠(yuǎn)離建筑工地和腐殖質(zhì)豐富區(qū)域，出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)完善真菌相關(guān)檢查，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療并定期復(fù)查胸部影像學(xué)。