腸梗阻可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查、腹腔穿刺等方式診斷。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、腹外疝嵌頓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是腸梗阻診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過視診、觸診、叩診、聽診等方式評估患者腹部情況。視診可發(fā)現(xiàn)腹部膨隆、腸型或蠕動波；觸診可能觸及包塊或壓痛；叩診呈鼓音提示腸腔積氣；聽診腸鳴音亢進或消失具有重要鑒別意義。機械性腸梗阻早期腸鳴音高亢呈金屬音，麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。

2、影像學(xué)檢查

腹部X線平片是腸梗阻的首選影像學(xué)檢查，立位片可見多個液氣平面呈階梯狀排列，臥位片能顯示腸管擴張程度與分布。CT檢查具有更高分辨率，能明確梗阻部位、程度和病因，對腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等病因診斷價值顯著。超聲檢查適用于兒童或孕婦等特殊人群，可發(fā)現(xiàn)腸管擴張、腸壁水腫等表現(xiàn)。

3、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞升高提示感染，血紅蛋白下降提示出血。電解質(zhì)檢測能發(fā)現(xiàn)低鉀、低鈉等紊亂情況。血氣分析可判斷是否存在代謝性酸中毒。糞便隱血試驗陽性需警惕腫瘤或腸缺血。D-二聚體升高可能提示腸系膜血管栓塞。這些指標(biāo)對判斷病情嚴(yán)重程度和制定治療方案具有指導(dǎo)意義。

4、內(nèi)鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查適用于低位腸梗阻患者，能直接觀察結(jié)腸黏膜病變，對腫瘤、炎癥性腸病等病因具有確診價值。胃十二指腸鏡檢查可排除上消化道梗阻。內(nèi)鏡檢查過程中可同時進行活檢獲取病理診斷，必要時可放置腸道支架緩解梗阻癥狀。但完全性腸梗阻患者慎用內(nèi)鏡，以免導(dǎo)致腸穿孔。

5、腹腔穿刺

對于懷疑絞窄性腸梗阻或腸穿孔患者，診斷性腹腔穿刺可抽取血性液體或膿性滲出液。穿刺液應(yīng)送檢常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)等檢查。腹腔積液淀粉酶升高提示胰腺炎可能，膽紅素陽性需考慮膽道穿孔。這項有創(chuàng)檢查需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，凝血功能障礙者禁用。

腸梗阻確診后應(yīng)根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定治療方案。治療期間需嚴(yán)格禁食，通過胃腸減壓減輕腹脹。靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時給予腸外營養(yǎng)支持。可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，或山莨菪堿注射液解痙止痛?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到普食，選擇易消化的米湯、藕粉等食物，避免食用豆類、堅果等易產(chǎn)氣食物。每日適當(dāng)活動促進腸蠕動，但應(yīng)避免劇烈運動。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。