直腸癌便血通常表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色或暗紅色血液，可能伴隨黏液或膿液，排便習(xí)慣改變以及里急后重感。直腸癌便血可能與腫瘤表面破潰、血管侵犯或繼發(fā)感染有關(guān)，需通過腸鏡及病理檢查確診。
1、血液顏色
直腸癌早期便血多為鮮紅色，血液常附著于糞便表面。隨著腫瘤進(jìn)展，可能出現(xiàn)暗紅色血便或柏油樣便，提示出血部位較高或出血量較大。腫瘤侵犯深層血管時，血液可能與糞便混合，顏色呈暗紅或紫紅色。
2、伴隨物質(zhì)
直腸癌便血常混合黏液或膿液，形成黏液血便。腫瘤壞死繼發(fā)感染時，糞便可能帶有惡臭。部分患者排便時可見壞死組織碎片排出，此時需警惕腫瘤進(jìn)展。
3、排便習(xí)慣
便血多伴隨排便習(xí)慣改變，如腹瀉便秘交替、排便次數(shù)增多、里急后重等。腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄時，可能出現(xiàn)細(xì)條狀糞便或排便困難。部分患者有肛門墜脹感或排便不盡感。
4、全身癥狀
長期便血可導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白。腫瘤消耗可能出現(xiàn)體重下降、低熱等全身癥狀。晚期患者可觸及腹部包塊或出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。
5、鑒別特征
直腸癌便血需與痔瘡、肛裂、炎癥性腸病鑒別。痔瘡出血多為便后滴血，肛裂伴排便劇痛，炎癥性腸病常有腹痛腹瀉。直腸指檢可觸及質(zhì)硬腫塊，腸鏡可見潰瘍型或菜花樣腫物。
出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)及時就醫(yī)，完善腸鏡及病理檢查。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療。日常需保持膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物，規(guī)律復(fù)查腸鏡。術(shù)后患者應(yīng)建立定期隨訪計劃，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化。