膽囊癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。膽囊癌可能與膽結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉惡變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、體重下降等癥狀。
1、手術(shù)治療
根治性手術(shù)是早期膽囊癌的主要治療手段，包括膽囊切除術(shù)聯(lián)合部分肝切除及淋巴結(jié)清掃。對(duì)于腫瘤局限在膽囊黏膜層的患者，單純膽囊切除術(shù)可能達(dá)到治愈效果。若腫瘤侵犯肝臟或周圍器官，需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物。
2、放射治療
放射治療常用于術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療。三維適形放療可精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域，減少對(duì)周圍組織的損傷。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的局部進(jìn)展期患者，放療聯(lián)合化療可控制病情進(jìn)展。常見(jiàn)副作用包括放射性肝炎、消化道反應(yīng)等，需配合營(yíng)養(yǎng)支持。
3、化學(xué)治療
吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用化療方案，適用于術(shù)后輔助治療或轉(zhuǎn)移性膽囊癌?？ㄅ嗨麨I單藥可用于體能狀態(tài)較差的患者。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，需配合止吐藥和升白細(xì)胞治療。新輔助化療可使部分局部晚期腫瘤降期后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。
4、靶向治療
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗，F(xiàn)GFR2融合基因陽(yáng)性者可嘗試厄達(dá)替尼。靶向藥物需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等。目前靶向治療在膽囊癌中有效率有限，多與化療聯(lián)合應(yīng)用。
5、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于MSI-H/dMMR型膽囊癌的二線治療。免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。腫瘤突變負(fù)荷高的患者更可能從免疫治療中獲益，但總體響應(yīng)率不足20%。
膽囊癌患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充魚(yú)油和維生素D。術(shù)后早期需漸進(jìn)式恢復(fù)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹痛需及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，可通過(guò)心理咨詢緩解焦慮情緒。避免高脂飲食和酒精攝入，控制體重在正常范圍。