肝內(nèi)膽管擴張是指肝臟內(nèi)部的膽管出現(xiàn)異常增寬的現(xiàn)象，可能與膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、先天性膽管異常或膽管周圍組織壓迫等因素有關(guān)。肝內(nèi)膽管擴張通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀，需通過影像學檢查確診。
膽管結(jié)石是肝內(nèi)膽管擴張的常見原因，結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積，膽管內(nèi)壓力升高引發(fā)擴張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱，嚴重時可合并化膿性膽管炎。治療需通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻，常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢曲松鈉注射液等。
膽管炎引起的擴張多伴隨細菌感染，膽管壁充血水腫導(dǎo)致管腔狹窄與上游擴張。典型癥狀包括高熱、黃疸及墨菲征陽性，血液檢查可見白細胞升高。治療需靜脈使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
膽管腫瘤包括膽管細胞癌等占位性病變，腫瘤生長壓迫膽管造成局限性擴張。早期可能無癥狀，進展后可出現(xiàn)進行性黃疸、體重下降。確診需依賴磁共振胰膽管造影，治療以手術(shù)切除為主，晚期患者可選用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。
先天性膽管異常如Caroli病表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管節(jié)段性囊狀擴張，常合并肝纖維化或腎囊腫?；颊叨嘣谇嗌倌昶诔霈F(xiàn)反復(fù)膽管感染，基因檢測可發(fā)現(xiàn)PKHD1基因突變。治療以預(yù)防感染為主，嚴重病例需考慮肝移植。
膽管周圍組織壓迫可見于肝門部淋巴結(jié)腫大或胰腺腫瘤，外源性壓迫導(dǎo)致膽汁排出受阻。這類擴張多為漸進性，需針對原發(fā)病治療。影像學檢查能顯示壓迫源與膽管的關(guān)系，必要時可行支架置入緩解梗阻。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張應(yīng)及時就醫(yī)明確病因，避免延誤惡性腫瘤診治。日常需保持低脂飲食，限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入，定期復(fù)查肝功能與腹部超聲。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等警示癥狀時須立即就診。