高血壓腦出血常見并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、癲癇發(fā)作等。這些并發(fā)癥可能加重病情，影響預(yù)后，需密切監(jiān)測并及時(shí)干預(yù)。
1、腦水腫
高血壓腦出血后，血腫周圍腦組織常出現(xiàn)血管源性水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。水腫多在出血后24-72小時(shí)達(dá)到高峰，表現(xiàn)為頭痛加劇、嘔吐、意識(shí)障礙加深?？赏ㄟ^甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物脫水降顱壓，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
2、肺部感染
臥床患者易發(fā)生墜積性肺炎，與吞咽功能障礙、咳嗽反射減弱有關(guān)。常見病原體為革蘭陰性桿菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多、血氧飽和度下降。需定期翻身拍背，必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
3、消化道出血
應(yīng)激性潰瘍是常見并發(fā)癥，與顱內(nèi)高壓導(dǎo)致胃黏膜缺血相關(guān)。表現(xiàn)為嘔血、黑便，血紅蛋白進(jìn)行性下降?？深A(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉，出血時(shí)需禁食并輸血支持。
4、電解質(zhì)紊亂
抗利尿激素分泌異常綜合征可引起低鈉血癥，表現(xiàn)為嗜睡、抽搐。中樞性尿崩癥則導(dǎo)致高鈉血癥，需根據(jù)血鈉水平調(diào)整補(bǔ)液方案，必要時(shí)使用醋酸去氨加壓素注射液。
5、癲癇發(fā)作
血腫刺激皮層或繼發(fā)腦梗死均可誘發(fā)癲癇，多見于出血后早期。全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作需立即靜脈注射地西泮注射液，后續(xù)可口服丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā)。
高血壓腦出血患者需長期臥床時(shí)，家屬應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，保持肢體功能位預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。飲食宜選擇低鹽、低脂的勻漿膳，吞咽困難者需鼻飼喂養(yǎng)?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練。定期監(jiān)測血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，避免用力排便等誘發(fā)再出血的因素。出院后遵醫(yī)囑服用降壓藥物，定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。