高血壓腦出血的常見并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂和癲癇發(fā)作。高血壓腦出血是指因長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)血管破裂出血，病情危重且并發(fā)癥多樣，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。

1、腦水腫

腦水腫是高血壓腦出血后最常見的并發(fā)癥之一，由于血腫占位效應(yīng)及出血后炎性反應(yīng)導(dǎo)致腦組織水分異常積聚。患者可能出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)障礙加深或瞳孔不等大等癥狀。臨床需通過甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物脫水降顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。早期控制血壓和維持腦灌注壓是預(yù)防關(guān)鍵。

2、肺部感染

約半數(shù)臥床患者會(huì)繼發(fā)肺部感染，主要因誤吸、排痰障礙及免疫功能下降引起。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液黏稠、血氧飽和度降低等。需定期翻身拍背，使用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，必要時(shí)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

3、消化道出血

應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血發(fā)生概率較高，與腦干受壓引起的胃酸分泌過多有關(guān)。常見嘔血、黑便或血紅蛋白下降。臨床常規(guī)預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉，出血時(shí)可聯(lián)用凝血酶凍干粉局部止血。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持有助于保護(hù)胃腸黏膜。

4、電解質(zhì)紊亂

抗利尿激素分泌異常綜合征或腦耗鹽綜合征常引發(fā)低鈉血癥，表現(xiàn)為嗜睡、抽搐甚至昏迷。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鈉水平，輕度紊亂通過限制液體量糾正，嚴(yán)重者需緩慢靜脈補(bǔ)充濃氯化鈉注射液。同時(shí)注意預(yù)防低鉀血癥，適時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。

5、癲癇發(fā)作

腦皮層受血液刺激可誘發(fā)癲癇，急性期發(fā)作概率較高。發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢，立即靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后續(xù)口服丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā)。腦電圖監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，部分患者需長期抗癲癇治療。

高血壓腦出血患者需絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食應(yīng)低鹽低脂，初期以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免嗆咳?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，語言障礙者需配合言語治療。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓、瞳孔及意識(shí)變化，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況。嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下是預(yù)防再出血的核心措施。