高血壓常見并發(fā)癥主要有腦血管疾病、心臟疾病、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變、外周動脈疾病。長期未控制的高血壓可能對多個靶器官造成損害，需通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
1、腦血管疾病
長期高血壓可導(dǎo)致腦動脈硬化，增加腦卒中風(fēng)險。缺血性腦卒中多因血栓阻塞腦動脈引起，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或言語障礙。出血性腦卒中常由腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致，伴隨劇烈頭痛和意識障礙。高血壓腦病可能出現(xiàn)視物模糊和抽搐，需緊急降壓處理?？刂蒲獕嚎娠@著降低腦卒中復(fù)發(fā)概率。
2、心臟疾病
高血壓使心臟負(fù)荷加重，可能引發(fā)左心室肥厚和心力衰竭。冠狀動脈粥樣硬化可導(dǎo)致心絞痛或心肌梗死，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。長期高血壓可能誘發(fā)心律失常如房顫，增加血栓栓塞風(fēng)險。主動脈夾層起病急驟，需立即手術(shù)干預(yù)。定期心電圖和心臟超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
3、腎臟疾病
腎小球內(nèi)高壓可造成蛋白尿和腎功能下降，最終發(fā)展為尿毒癥。高血壓腎病早期表現(xiàn)為夜尿增多和微量白蛋白尿，后期可能出現(xiàn)水腫和貧血。腎動脈狹窄可能導(dǎo)致頑固性高血壓和腎功能急劇惡化?？刂蒲獕涸?30/80毫米汞柱以下有助于保護(hù)腎功能。定期檢測尿微量白蛋白和血肌酐水平很重要。
4、視網(wǎng)膜病變
高血壓視網(wǎng)膜病變分為四級，早期可見動脈變細(xì)和反光增強(qiáng)，晚期可能出現(xiàn)火焰狀出血和棉絮斑。惡性高血壓可能引發(fā)視盤水腫導(dǎo)致視力急劇下降。定期眼底檢查能反映全身小血管損傷程度。嚴(yán)格控制血壓可延緩病變進(jìn)展，已出現(xiàn)視力改變需及時眼科治療。
5、外周動脈疾病
下肢動脈硬化可能導(dǎo)致間歇性跛行，表現(xiàn)為行走時小腿疼痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)靜息痛和足部潰瘍，甚至需要截肢。頸動脈狹窄可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。腎動脈狹窄可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。踝肱指數(shù)檢測和血管超聲有助于早期診斷。戒煙和規(guī)律運動可改善癥狀。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，如快走或游泳。保持體重指數(shù)在24以下，戒煙限酒，保證充足睡眠。定期進(jìn)行血生化、尿常規(guī)和靶器官功能檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。