鼻咽癌伴肝轉(zhuǎn)移可通過放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療等方式綜合干預(yù)。鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血行播散引起，可能伴隨肝區(qū)疼痛、黃疸、消瘦等癥狀。
1、放射治療
針對(duì)鼻咽原發(fā)灶及肝轉(zhuǎn)移灶的精準(zhǔn)放療可控制局部病灶進(jìn)展。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能減少周圍正常組織損傷，肝轉(zhuǎn)移灶的立體定向放療適用于病灶數(shù)量較少的情況。放療期間需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
2、化學(xué)治療
含鉑類聯(lián)合化療方案如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液是基礎(chǔ)選擇，吉西他濱注射液等藥物對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶有一定抑制作用?；熆赡芤鸸撬枰种频炔涣挤磻?yīng)，需定期復(fù)查血常規(guī)。
3、靶向治療
尼妥珠單抗注射液等EGFR靶向藥物可聯(lián)合放化療使用，貝伐珠單抗注射液通過抑制血管生成延緩轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)表達(dá)情況。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者，可激活免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肝炎，需密切監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。
5、對(duì)癥支持治療
肝轉(zhuǎn)移引起的疼痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制，黃疸嚴(yán)重時(shí)可行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。同時(shí)需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充乳清蛋白粉等易吸收營養(yǎng)素。
治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素B族及維生素C，避免腌制及辛辣刺激性食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每日保證7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT評(píng)估治療效果，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。