鼻咽癌治療后肝轉(zhuǎn)移可通過(guò)全身化療、靶向治療、免疫治療、局部消融治療、肝動(dòng)脈灌注化療等方式治療。鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞血行播散、淋巴轉(zhuǎn)移、原發(fā)灶控制不佳、免疫功能低下、基因突變等因素引起。
1、全身化療
常用方案含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、多西他賽注射液等藥物組合。化療可抑制全身癌細(xì)胞增殖，但對(duì)骨髓抑制等副作用需密切監(jiān)測(cè)。治療期間需定期復(fù)查肝功能及血常規(guī)。
2、靶向治療
針對(duì)EGFR陽(yáng)性患者可使用尼妥珠單抗注射液，VEGF高表達(dá)者可選用貝伐珠單抗注射液。靶向藥物需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1陽(yáng)性患者，可通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥，需配合激素治療。
4、局部消融治療
對(duì)于3個(gè)以下轉(zhuǎn)移灶可采用射頻消融術(shù)或微波消融術(shù)，在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺毀損病灶。術(shù)后可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱等反應(yīng)，通常1-2周緩解。
5、肝動(dòng)脈灌注化療
通過(guò)介入導(dǎo)管將奧沙利鉑注射液等藥物直接注入肝動(dòng)脈，提高局部藥物濃度。需預(yù)防化療性肝炎，治療后需進(jìn)行保肝治療。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C，避免腌制、燒烤等致癌食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證每日7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT監(jiān)測(cè)療效，出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加腫瘤患者互助小組。