鼻咽癌轉(zhuǎn)移可通過放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術(shù)等方式干預(yù)。轉(zhuǎn)移性鼻咽癌通常與腫瘤分化程度低、EB病毒感染、局部浸潤擴(kuò)散等因素有關(guān)。
1、放射治療
調(diào)強(qiáng)放射治療是鼻咽癌轉(zhuǎn)移的核心手段，針對(duì)顱底骨轉(zhuǎn)移或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可精準(zhǔn)控制病灶。治療前需通過CT/MRI定位靶區(qū)，常見不良反應(yīng)包括口腔黏膜炎、放射性皮炎，需配合康復(fù)新液含漱、重組人表皮生長因子凝膠外用緩解癥狀。
2、化學(xué)治療
含鉑類方案如順鉑注射液聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射液是基礎(chǔ)化療選擇，對(duì)肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶有抑制作用?；熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制情況，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
3、靶向治療
尼妥珠單抗注射液可阻斷EGFR通路抑制腫瘤增殖，特別適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌。治療前需檢測EGFR表達(dá)水平，常見不良反應(yīng)為痤瘡樣皮疹，可外用紅霉素軟膏控制。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液通過PD-1抑制劑激活T細(xì)胞功能，對(duì)PD-L1高表達(dá)的轉(zhuǎn)移灶效果顯著。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，出現(xiàn)癥狀需及時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液干預(yù)。
5、姑息性手術(shù)
對(duì)孤立性骨轉(zhuǎn)移灶可行椎體成形術(shù)緩解疼痛，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫氣道時(shí)需氣管切開術(shù)維持通氣。術(shù)后需聯(lián)合放療或藥物治療控制殘余病灶。
治療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋奶，配合黃芪枸杞茶增強(qiáng)免疫力。避免辛辣刺激食物加重口腔黏膜損傷，睡眠時(shí)抬高床頭30度預(yù)防反流性食管炎。定期進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化，康復(fù)期每3個(gè)月復(fù)查EB病毒DNA載量及全身PET-CT評(píng)估療效。