血管性頭痛主要表現(xiàn)為搏動性疼痛、惡心嘔吐、畏光畏聲等癥狀，可能由遺傳因素、激素變化、環(huán)境刺激、血管異常、精神壓力等原因引起。血管性頭痛通常分為偏頭痛和叢集性頭痛兩類，需通過神經(jīng)影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變。
1、搏動性疼痛
血管性頭痛的典型癥狀為單側(cè)或雙側(cè)太陽穴區(qū)域搏動樣疼痛，疼痛程度從中度到重度不等，可能持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。這種疼痛與顱內(nèi)外血管擴(kuò)張有關(guān)，常見于偏頭痛發(fā)作期?；颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或佐米曲普坦鼻噴霧劑緩解癥狀，同時需避免強(qiáng)光噪音刺激。
2、惡心嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為發(fā)作性惡心、嘔吐或腹瀉，可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活有關(guān)。這類癥狀通常在頭痛高峰期出現(xiàn)，兒童患者更易發(fā)生持續(xù)性嘔吐。家長需注意保持患兒側(cè)臥位防止誤吸，醫(yī)生可能推薦甲氧氯普胺片或苯海拉明注射液配合止痛治療。
3、畏光畏聲
感覺過敏是血管性頭痛的特征性表現(xiàn)，患者常自覺光線刺眼、聲音尖銳，甚至對輕微氣味敏感。這類癥狀與中樞敏化機(jī)制相關(guān)，發(fā)作時建議在黑暗安靜環(huán)境中休息。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片或托吡酯片進(jìn)行預(yù)防性治療，急性期可聯(lián)合使用萘普生鈉膠囊。
4、激素變化
女性患者在經(jīng)期前后易出現(xiàn)頭痛加重，與雌激素水平波動導(dǎo)致的腦血管舒縮功能異常有關(guān)。這類頭痛多伴有乳房脹痛、情緒波動等經(jīng)前期綜合征表現(xiàn)。婦科可能建議使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素，神經(jīng)科常用氟桂利嗪膠囊改善血管痙攣。
5、精神壓力
長期焦慮緊張會通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)腦血管功能障礙，表現(xiàn)為緊張型頭痛與血管性頭痛混合癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部僵硬、睡眠障礙等伴隨表現(xiàn)。心理科可能推薦帕羅西汀片配合認(rèn)知行為治療，疼痛科可采用復(fù)方羊角顆粒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理。
血管性頭痛患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日保證充足睡眠但不宜超過9小時。飲食方面需避免含酪胺的奶酪巧克力、含亞硝酸鹽的加工肉制品及酒精飲料。建議每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走游泳，運(yùn)動時注意補(bǔ)充電解質(zhì)。天氣變化時注意頭部保暖，空調(diào)環(huán)境下避免冷風(fēng)直吹。若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)視覺障礙、言語不清等新發(fā)癥狀，需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。