晚上老是失眠可能與心理壓力、睡眠環(huán)境差、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或藥物副作用等因素有關(guān)，建議就醫(yī)排查。常見檢查項目主要有睡眠監(jiān)測、甲狀腺功能檢測、血常規(guī)、心理評估量表、腦電圖等。
1、睡眠監(jiān)測
多導(dǎo)睡眠圖是診斷失眠的金標(biāo)準(zhǔn)，通過記錄腦電波、眼動、肌電等數(shù)據(jù)，可判斷是否存在睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運動障礙等繼發(fā)性失眠。便攜式居家睡眠監(jiān)測設(shè)備也能初步篩查夜間血氧飽和度下降或異常肢體活動。
2、甲狀腺功能檢測
甲亢或甲減均可導(dǎo)致入睡困難或早醒，需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺激素水平異常會干擾體溫調(diào)節(jié)和褪黑素分泌，部分患者伴隨心悸、體重波動等癥狀時更需優(yōu)先排查。
3、血常規(guī)
貧血、慢性炎癥等全身性疾病可能引發(fā)疲乏性失眠，血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)異常提示需進(jìn)一步檢查。缺鐵性貧血患者常見夜間腿動不安，炎癥因子升高可能與抑郁情緒導(dǎo)致的失眠相關(guān)。
4、心理評估量表
焦慮自評量表、抑郁量表等可量化評估情緒障礙對睡眠的影響。長期精神緊張者可能出現(xiàn)入睡潛伏期延長、睡眠碎片化，若合并情緒低落、興趣減退等癥狀需心理科干預(yù)。
5、腦電圖
異常腦電波發(fā)放可能提示癲癇、不寧腿綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)病變。部分癲癇發(fā)作僅表現(xiàn)為夜間覺醒，動態(tài)腦電圖監(jiān)測有助于鑒別非典型發(fā)作與單純性失眠。
改善失眠需建立規(guī)律作息，睡前1小時避免使用電子設(shè)備，保持臥室溫度18-22℃?？蓢L試冥想呼吸訓(xùn)練緩解焦慮，午后限制咖啡因攝入。若調(diào)整生活方式無效，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診，避免自行服用安眠藥物。慢性失眠患者建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷晝夜節(jié)律紊亂模式。