髕骨骨折后的康復訓練主要包括肌肉力量練習、關(guān)節(jié)活動度恢復、平衡協(xié)調(diào)訓練、功能性活動重建以及物理治療等方式。
一、肌肉力量練習
髕骨骨折后早期需進行股四頭肌等長收縮，即保持腿部不動狀態(tài)下主動收縮大腿前側(cè)肌群，可預防肌肉萎縮并促進局部血液循環(huán)。中期可開展直腿抬高訓練，仰臥位時伸直膝關(guān)節(jié)并緩慢抬離床面，能增強髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及下肢肌力。后期逐步加入抗阻屈膝練習，利用彈力帶或器械進行膝關(guān)節(jié)屈曲抗阻訓練，有助于恢復運動功能。
二、關(guān)節(jié)活動度恢復
拆除固定后應立即開始被動關(guān)節(jié)活動，通過CPM機或輔助器具進行持續(xù)被動運動，可防止關(guān)節(jié)粘連。主動輔助訓練階段需在治療師指導下用彈力帶輔助屈伸膝，逐步擴大活動范圍。后期可進行坐位垂腿擺動訓練，利用重力作用幫助膝關(guān)節(jié)實現(xiàn)全范圍活動。
三、平衡協(xié)調(diào)訓練
單腿站立練習應從扶墻輔助開始，逐漸過渡到獨立站立，每次維持30秒以上可改善本體感覺。平衡墊訓練通過在不穩(wěn)定平面上的重心轉(zhuǎn)移，能增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與神經(jīng)肌肉控制?？绮秸系K訓練可設(shè)置不同高度障礙物，進行前進、側(cè)向跨越練習，提升動態(tài)平衡能力。
四、功能性活動重建
階梯訓練包括上臺階時健側(cè)領(lǐng)先、下臺階時患側(cè)先行的分階段練習，能模擬日?；顒幽Ｊ健？繅o蹲訓練需保持背部貼墻，膝關(guān)節(jié)彎曲不超過90度，可強化下肢功能肌群。水中步行訓練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負荷，適合早期負重過渡期。
五、物理治療
超聲波治療通過高頻聲波產(chǎn)生深層熱效應，能促進骨折端軟組織修復。冷敷治療適用于訓練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時，用冰袋包裹膝關(guān)節(jié)15分鐘可減輕炎癥反應。神經(jīng)肌肉電刺激采用特定頻率電流刺激股四頭肌，有助于激活休眠運動單元。
康復訓練需遵循個體化原則，初期以無痛范圍活動為主，隨著骨痂形成逐步增加負荷。訓練前后應進行15分鐘熱身后放松，避免突然加大運動量導致二次損傷。日常飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，多攝入牛奶、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，保證充足日照時間。睡眠時可用軟枕墊高患肢，促進靜脈回流減輕水腫。定期復查X線片評估骨折愈合情況，及時調(diào)整康復方案。保持積極心態(tài)對恢復至關(guān)重要，可結(jié)合放松訓練緩解焦慮情緒。