月經(jīng)干凈后同房又出鮮血可能與宮頸病變、陰道損傷、排卵期出血等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。常見原因主要有宮頸炎、陰道黏膜損傷、子宮內(nèi)膜息肉、激素水平波動(dòng)、宮頸癌前病變等。
1、宮頸炎
宮頸炎可能導(dǎo)致同房后接觸性出血，常伴隨分泌物增多或異味。炎癥可能由細(xì)菌、支原體等感染引起。需通過婦科檢查及分泌物檢測確診，可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物治療。日常需注意會(huì)陰清潔，避免不潔性行為。
2、陰道黏膜損傷
同房動(dòng)作劇烈或陰道干澀可能導(dǎo)致黏膜微小裂傷出血。這種情況出血量較少，多能自行停止。建議使用水溶性潤滑劑，避免粗暴性行為。反復(fù)出血需排除凝血功能障礙，必要時(shí)檢測凝血功能。
3、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉可能在月經(jīng)后因同房刺激導(dǎo)致少量出血，可能伴有經(jīng)期延長。通過超聲檢查可初步診斷，確診需宮腔鏡檢查。較小息肉可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物，較大息肉需宮腔鏡手術(shù)切除。
4、激素水平波動(dòng)
月經(jīng)周期中雌激素波動(dòng)可能引起排卵期出血，表現(xiàn)為月經(jīng)干凈后少量出血。通常持續(xù)2-3天，可觀察無需特殊處理。若頻繁發(fā)生可檢測性激素六項(xiàng)，必要時(shí)短期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。
5、宮頸癌前病變
宮頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致同房后出血，需通過TCT和HPV篩查初步判斷。確診需陰道鏡活檢，根據(jù)病變程度選擇宮頸錐切術(shù)或定期隨訪。接種HPV疫苗有助于預(yù)防，有性生活的女性建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
出現(xiàn)同房后出血應(yīng)記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免使用衛(wèi)生棉條刺激陰道。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，保持會(huì)陰干燥。出血期間禁止同房、盆浴及游泳，飲食避免辛辣刺激。若出血持續(xù)超過3天或伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查和超聲等進(jìn)一步診斷。