導(dǎo)致女性乳腺癌的危險(xiǎn)因素主要有遺傳因素、激素水平異常、不良生活習(xí)慣、乳腺疾病史、輻射暴露等。乳腺癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果，建議定期篩查并保持健康生活方式。
1、遺傳因素
BRCA1/2基因突變是明確的遺傳性乳腺癌高危因素，這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早且雙側(cè)乳腺癌概率較高。有乳腺癌家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是一級(jí)親屬患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。基因檢測(cè)可幫助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)人群需加強(qiáng)乳腺超聲或磁共振檢查。
2、激素水平異常
長(zhǎng)期雌激素暴露會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，包括初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或首次生育年齡超過(guò)35歲。外源性雌激素如長(zhǎng)期服用避孕藥或絕經(jīng)后激素替代治療也可能產(chǎn)生影響。這類(lèi)人群應(yīng)注意控制激素使用時(shí)長(zhǎng)并定期乳腺檢查。
3、不良生活習(xí)慣
長(zhǎng)期飲酒會(huì)干擾雌激素代謝，每日飲酒量超過(guò)15克酒精時(shí)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。肥胖尤其是絕經(jīng)后肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪組織產(chǎn)生過(guò)量雌激素。缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食等也會(huì)通過(guò)代謝途徑間接提升風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)和控制體重是有效預(yù)防手段。
4、乳腺疾病史
既往有乳腺不典型增生或小葉原位癌病史者屬于高危人群，這類(lèi)病變可能進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌。放射性乳腺炎或胸部放療史也會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。有乳腺良性疾病者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)科隨訪(fǎng)。
5、輻射暴露
青春期或年輕時(shí)期接受胸部放射治療如霍奇金淋巴瘤放療會(huì)使乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。職業(yè)性輻射暴露如長(zhǎng)期未防護(hù)的X線(xiàn)檢查也需警惕。必要時(shí)應(yīng)選擇超聲等無(wú)輻射檢查方式替代。
建議女性從40歲開(kāi)始每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至30歲。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，限制酒精攝入每日不超過(guò)10克，控制BMI在18.5-23.9之間。哺乳滿(mǎn)12個(gè)月可降低風(fēng)險(xiǎn)，避免使用含雌激素的保健品。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚凹陷或乳頭溢液等異常時(shí)需及時(shí)就診乳腺外科。