乳腺癌的高危因素主要有遺傳因素、激素水平異常、不良生活習(xí)慣、乳腺疾病史、輻射暴露等。乳腺癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果，建議定期篩查并保持健康生活方式。
1、遺傳因素
BRCA1/BRCA2基因突變是明確的遺傳性乳腺癌高危因素，這類突變會(huì)導(dǎo)致DNA修復(fù)功能缺陷。有乳腺癌家族史的人群患病概率顯著增加，尤其是一級(jí)親屬患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。基因檢測(cè)可幫助評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、激素水平異常
長(zhǎng)期雌激素暴露會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，包括月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育或晚育、未哺乳等情況。外源性激素如長(zhǎng)期使用雌激素替代治療也可能產(chǎn)生影響。這類人群需定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。
3、不良生活習(xí)慣
長(zhǎng)期飲酒會(huì)干擾雌激素代謝，吸煙可能誘發(fā)乳腺細(xì)胞突變。缺乏運(yùn)動(dòng)與高脂飲食導(dǎo)致的肥胖會(huì)使脂肪組織產(chǎn)生過(guò)量雌激素。建議控制體重在正常范圍，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。
4、乳腺疾病史
既往有乳腺不典型增生或小葉原位癌病史者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。乳腺良性疾病如纖維腺瘤雖不直接癌變，但可能伴隨增生性改變。這類患者需要更密切的隨訪監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可考慮預(yù)防性藥物治療。
5、輻射暴露
青春期或年輕時(shí)期胸部接受過(guò)放射治療如霍奇金淋巴瘤放療會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)性輻射暴露需做好防護(hù)，醫(yī)療檢查時(shí)應(yīng)合理控制輻射劑量，避免不必要的CT檢查。
除規(guī)避高危因素外，建議20歲以上女性每月進(jìn)行乳房自檢，40歲后每1-2年做乳腺超聲或鉬靶篩查。保持規(guī)律作息與均衡飲食，限制酒精攝入，適量增加十字花科蔬菜攝入。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚凹陷等異常表現(xiàn)時(shí)須及時(shí)就診，早期診斷可顯著改善預(yù)后。