十二指腸潰瘍與胃潰瘍的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、疼痛規(guī)律和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部，疼痛常表現(xiàn)為饑餓痛或夜間痛；胃潰瘍則多見(jiàn)于胃竇和胃小彎，疼痛多與進(jìn)食相關(guān)。兩者在病因、治療和預(yù)后上也有差異。
1、發(fā)病部位
十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部前壁，此處黏膜防御機(jī)制較弱且胃酸暴露時(shí)間長(zhǎng)。胃潰瘍多發(fā)生在胃竇和胃小彎，這些區(qū)域易受胃蛋白酶和膽汁反流影響。內(nèi)鏡檢查時(shí)可通過(guò)觀察潰瘍位置進(jìn)行鑒別。
2、疼痛特點(diǎn)
十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)為空腹時(shí)上腹灼痛，進(jìn)食后緩解，夜間痛醒常見(jiàn)。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)至兩小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐前，部分患者伴有惡心嘔吐。疼痛節(jié)律差異與胃酸分泌周期相關(guān)。
3、病因差異
兩者雖都與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)，但十二指腸潰瘍患者多存在胃酸分泌過(guò)多，胃泌素瘤等疾病更易誘發(fā)。胃潰瘍常見(jiàn)于長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥人群，與黏膜防御功能下降關(guān)系更密切。胃潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)高于十二指腸潰瘍。
4、并發(fā)癥
十二指腸潰瘍易并發(fā)穿孔和出血，后壁潰瘍可能穿透至胰腺。胃潰瘍除出血外更易發(fā)生幽門(mén)梗阻，慢性潰瘍需警惕惡變可能。兩種潰瘍均可引起周?chē)M織粘連，但穿孔位置決定腹腔污染程度不同。
5、治療方案
治療均需根除幽門(mén)螺桿菌，但十二指腸潰瘍側(cè)重抑酸劑使用療程更長(zhǎng)。胃潰瘍需加強(qiáng)黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒應(yīng)用。難治性胃潰瘍需排除惡性腫瘤，而十二指腸潰瘍頑固病例要考慮胃泌素瘤篩查。
日常應(yīng)注意規(guī)律飲食避免過(guò)饑過(guò)飽，十二指腸潰瘍患者可準(zhǔn)備蘇打餅干緩解夜間疼痛。胃潰瘍患者應(yīng)戒酒并慎用傷胃藥物。兩種潰瘍患者均需定期復(fù)查胃鏡，胃潰瘍愈合后建議每年隨訪，出現(xiàn)黑便、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。