慢性胃炎和胃癌的癥狀差別主要體現(xiàn)在疼痛性質、伴隨癥狀及病程進展上。慢性胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣等可逆性癥狀；胃癌則可能出現(xiàn)持續(xù)加重的上腹痛、消瘦、黑便、嘔吐物帶血等惡性表現(xiàn)。兩者癥狀差異主要與胃黏膜損傷程度及是否存在惡性病變有關。
1、疼痛特點
慢性胃炎引起的上腹痛多為間歇性隱痛或灼燒感，與飲食相關，空腹或進食辛辣食物后加重，服用抑酸藥可緩解。胃癌疼痛呈持續(xù)性且逐漸加重，疼痛部位固定，抑酸治療效果差，夜間疼痛明顯。部分胃癌患者疼痛放射至背部，可能與腫瘤浸潤周圍組織有關。
2、消化道癥狀
慢性胃炎常見餐后飽脹、早飽感、惡心等非特異性癥狀，偶有嘔吐但無嘔血。胃癌患者可能出現(xiàn)進行性吞咽困難、頻繁嘔吐，嘔吐物可含咖啡渣樣物質或鮮血，提示腫瘤出血。部分患者出現(xiàn)頑固性呃逆，與腫瘤侵犯膈神經(jīng)相關。
3、全身性表現(xiàn)
慢性胃炎一般無顯著體重變化，部分患者因懼食導致輕度消瘦。胃癌患者常見6個月內體重下降超過10%，伴隨明顯乏力、貧血貌。晚期可出現(xiàn)惡病質表現(xiàn)，與腫瘤消耗、進食障礙及代謝紊亂有關。
4、出血特征
慢性胃炎出血多表現(xiàn)為大便隱血試驗陽性，肉眼可見黑便較少。胃癌出血常導致柏油樣黑便或嘔血，出血量較大時可引發(fā)失血性休克。胃鏡檢查可見慢性胃炎多為黏膜糜爛出血，胃癌則為潰瘍型或浸潤型病灶伴活動性出血。
5、病程進展
慢性胃炎癥狀反復但總體穩(wěn)定，規(guī)范治療后可緩解。胃癌癥狀呈進行性加重，初期可能類似胃炎，隨病情發(fā)展出現(xiàn)梗阻、轉移等癥狀。部分慢性萎縮性胃炎伴腸化生患者屬于胃癌高危人群，需定期胃鏡監(jiān)測。
建議出現(xiàn)上腹不適持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、黑便等癥狀時及時消化內科就診。日常需避免高鹽、腌制、煙熏食物，戒煙限酒，規(guī)律進食。40歲以上人群建議每1-2年進行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或幽門螺桿菌感染者。確診慢性胃炎患者應規(guī)范治療并定期復查，防止疾病進展。