酒后嘔血可能與急性胃黏膜病變、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂綜合征、酒精性肝炎等因素有關(guān)。酒后嘔血屬于急癥，建議立即就醫(yī)，避免延誤治療。
1、急性胃黏膜病變
酒精可直接損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜充血水腫甚至出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血伴上腹灼痛，胃鏡檢查可見黏膜糜爛。治療需禁食并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，嚴(yán)重時(shí)需靜脈用止血藥物。
2、胃潰瘍
長(zhǎng)期飲酒會(huì)破壞胃黏膜保護(hù)機(jī)制，增加胃酸分泌誘發(fā)潰瘍。典型表現(xiàn)為嘔咖啡樣物伴規(guī)律性上腹痛，胃鏡可明確潰瘍面。需使用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
3、食管胃底靜脈曲張破裂
長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致肝硬化時(shí)，門靜脈高壓會(huì)引起食管靜脈曲張。破裂后出現(xiàn)噴射狀嘔鮮紅色血，可能伴黑便。緊急處理包括三腔二囊管壓迫止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)，需輸注凝血酶原復(fù)合物。
4、賁門黏膜撕裂綜合征
劇烈嘔吐可使賁門黏膜縱向撕裂，常見于醉酒后反復(fù)嘔吐。嘔血量較大且含新鮮血塊，胃鏡可見黏膜裂傷。輕癥可用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)創(chuàng)面，嚴(yán)重撕裂需內(nèi)鏡下鈦夾止血。
5、酒精性肝炎
長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，凝血功能異常加重出血。除嘔血外可能出現(xiàn)黃疸、腹水，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。治療需嚴(yán)格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊護(hù)肝，補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血。
酒后嘔血患者應(yīng)立即禁食禁水，采取側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔血量及性狀。就醫(yī)后需完善血常規(guī)、凝血功能、胃鏡等檢查?；謴?fù)期應(yīng)絕對(duì)戒酒，選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到低纖維軟食。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸道的藥物。長(zhǎng)期酗酒者需接受戒酒治療及營(yíng)養(yǎng)支持。