妊娠合并高血壓可通過生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測、藥物治療、定期產(chǎn)檢、必要時住院治療等方式干預(yù)。妊娠合并高血壓通常由血管功能異常、胎盤因素、遺傳傾向、營養(yǎng)失衡、慢性腎病等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。避免腌制食品和加工食品，增加新鮮蔬菜水果攝入。保持每日8小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。避免長時間站立或靜坐，適當進行散步等低強度運動?？刂圃衅隗w重增長在合理范圍內(nèi)，每周監(jiān)測體重變化。

2、血壓監(jiān)測

每日早晚各測量血壓1次并記錄，選擇固定時間測量。使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘。收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱需及時就醫(yī)。注意觀察是否伴隨頭痛、視物模糊、上腹疼痛等先兆子癇癥狀。血壓波動較大時應(yīng)增加監(jiān)測頻率至每日3-4次。

3、藥物治療

甲基多巴片是妊娠期首選降壓藥，對胎兒影響較小。拉貝洛爾片可用于急慢性血壓控制，起效較快。硝苯地平緩釋片適用于合并子宮動脈血流異常者。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。所有藥物均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，不可自行增減。

4、定期產(chǎn)檢

妊娠28周前每2周進行1次產(chǎn)檢，28周后每周1次。每次檢查需包含尿蛋白檢測和胎兒超聲評估。通過胎心監(jiān)護和臍血流監(jiān)測評估胎兒宮內(nèi)狀況。定期檢測肝功能、腎功能、凝血功能等指標。出現(xiàn)蛋白尿或血小板下降需警惕子癇前期進展。

5、住院治療

血壓持續(xù)超過160/110毫米汞柱需立即住院。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視覺障礙或上腹痛提示需要急診處理。子癇前期患者需接受硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐發(fā)作。胎兒生長受限或胎盤功能不良時可能需提前終止妊娠。重癥患者需在多學(xué)科團隊監(jiān)護下制定個體化治療方案。

妊娠合并高血壓患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和焦慮。注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，可適量食用低脂牛奶、魚肉、豆制品。嚴格限制咖啡因攝入，每日飲水控制在1500-2000毫升。出現(xiàn)雙下肢水腫需抬高肢體促進回流，避免長時間行走。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行停用降壓藥物或更改產(chǎn)檢計劃。