妊娠合并高血壓可通過生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、定期產(chǎn)檢、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。妊娠合并高血壓通常由血管功能異常、胎盤因素、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)失衡、慢性腎病等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免腌制食品。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，補(bǔ)充含鉀豐富的蔬菜水果如香蕉、菠菜。保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免久坐或劇烈活動(dòng)。保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。

2、血壓監(jiān)測(cè)

每日早晚各測(cè)量血壓1次，使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。測(cè)量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊。收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱需記錄，連續(xù)2次異常應(yīng)就醫(yī)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，尤其適用于有頭暈、視物模糊癥狀者。

3、藥物治療

拉貝洛爾片可作為一線用藥，通過阻斷α和β受體降低外周血管阻力。硝苯地平控釋片能選擇性擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善子宮胎盤灌注。甲基多巴片通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓，對(duì)胎兒影響較小。使用藥物期間需監(jiān)測(cè)胎心變化，避免血壓驟降影響胎盤供血。

4、定期產(chǎn)檢

妊娠28周前每2周檢查1次，28周后每周1次。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿蛋白、血尿酸及肝功能指標(biāo)。超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，多普勒血流檢測(cè)臍動(dòng)脈阻力指數(shù)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、右上腹痛或血小板減少時(shí)，需警惕子癇前期進(jìn)展。

5、終止妊娠

妊娠滿34周且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)建議終止妊娠。收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱伴器官功能損害，或出現(xiàn)HELLP綜合征需立即剖宮產(chǎn)。未足月者可短期使用地塞米松注射液促進(jìn)胎肺成熟，硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。

妊娠合并高血壓患者需保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張誘發(fā)血壓波動(dòng)。每日記錄體重變化，每周增長(zhǎng)不超過0.5公斤。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)上腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血壓6周，哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾片等安全性高的藥物。長(zhǎng)期隨訪心血管風(fēng)險(xiǎn)，建議產(chǎn)后1年進(jìn)行糖耐量及血脂檢查。