老年人心衰的癥狀主要有呼吸困難、乏力、水腫、咳嗽、心悸等。心衰通常由冠心病、高血壓、心肌病等因素引起，可能伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。

1、呼吸困難

呼吸困難是老年人心衰的常見癥狀，尤其在活動或平臥時加重?；颊呖赡芨械綒舛蹋枰鸩拍芫徑?。這種癥狀可能與肺淤血有關(guān)，肺淤血會導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體增多，影響氣體交換。輕度心衰患者僅在劇烈活動時出現(xiàn)呼吸困難，隨著病情進(jìn)展，輕微活動甚至休息時也會感到呼吸費力。夜間陣發(fā)性呼吸困難是心衰的典型表現(xiàn)，患者常在夜間突然憋醒，需坐起或開窗呼吸新鮮空氣。

2、乏力

老年心衰患者常感到全身乏力，活動耐力明顯下降。這與心臟泵血功能減退導(dǎo)致全身組織供血不足有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為日?；顒尤缱呗?、爬樓梯時容易疲勞，嚴(yán)重時甚至無法完成簡單家務(wù)。乏力癥狀往往被誤認(rèn)為是衰老的正常表現(xiàn)，延誤就醫(yī)。心衰引起的乏力通常伴隨其他癥狀如呼吸困難、水腫等，有助于鑒別診斷。

3、水腫

心衰導(dǎo)致的水腫多從下肢開始，表現(xiàn)為腳踝或小腿腫脹，按壓后出現(xiàn)凹陷。水腫與靜脈回流受阻、鈉水潴留有關(guān)，嚴(yán)重時可發(fā)展至大腿、腹部甚至全身?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)鞋子變緊、襪子勒痕明顯，體重短期內(nèi)快速增加。長期臥床患者水腫可能出現(xiàn)在骶尾部。監(jiān)測每日體重是發(fā)現(xiàn)早期水腫的有效方法，短期內(nèi)體重增加可能提示心衰加重。

4、咳嗽

心衰引起的咳嗽多為干咳，夜間平臥時加重，坐起后緩解。這種咳嗽與肺淤血刺激支氣管黏膜有關(guān)，嚴(yán)重時可咳出粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。部分患者誤以為是呼吸道感染而自行服用止咳藥，延誤治療。心源性咳嗽通常不伴發(fā)熱等感染癥狀，使用強心利尿藥物后癥狀可明顯改善。長期慢性咳嗽的老年患者應(yīng)考慮心衰可能。

5、心悸

心悸表現(xiàn)為自覺心跳沉重、快速或不規(guī)則，與心衰時心臟代償性心率增快或心律失常有關(guān)?；颊呖赡芨械叫那皡^(qū)不適、心跳漏跳感或突然的心跳加速。房顫是心衰患者常見的心律失常，可進(jìn)一步加重心功能惡化。心悸癥狀在活動或情緒激動時明顯，休息后緩解。監(jiān)測脈搏有助于發(fā)現(xiàn)心律失常，但需心電圖確診。

老年心衰患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適度活動以不引起明顯氣促為度，可選擇散步、太極等溫和運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量。每日晨起排空膀胱后測量體重，短期內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測心功能變化。出現(xiàn)夜間不能平臥、呼吸困難加重、下肢水腫擴(kuò)展等情況應(yīng)立即就診。