咳嗽時小腹兩側疼痛，咳嗽動作增加了腹內壓，牽拉到腹壁和腹股溝區(qū)域的肌肉、韌帶或筋膜所致，少數(shù)情況下可能與腹部臟器或盆腔病變有關。

一、肌肉勞損

頻繁或劇烈的咳嗽會導致腹部核心肌群過度收縮與拉伸，特別是腹直肌和腹外斜肌，可能引起肌肉纖維的微小撕裂或慢性勞損。其疼痛通常表現(xiàn)為酸痛或牽扯痛，在咳嗽、打噴嚏或改變體位時加劇。這與腹壁結構的完整性相關，通常無須特殊藥物治療，充分休息、局部熱敷有助于緩解癥狀，咳嗽控制后疼痛多在數(shù)日至一周內自行消失。

二、腹股溝疝

咳嗽時腹內壓驟然升高，可能使腹腔內組織如小腸或大網膜，通過腹壁薄弱點向腹股溝區(qū)突出，形成或加重腹股溝疝。其典型癥狀為腹股溝區(qū)或小腹兩側出現(xiàn)可復性腫塊，站立或用力時突出，躺平可回納，伴有墜脹感或疼痛。這與腹壁先天性或后天性缺損有關。治療方法包括使用疝氣帶進行暫時性壓迫，但根本治療多需行疝修補術，如無張力疝修補術。

三、盆腔炎癥

對于女性，盆腔內的慢性炎癥或粘連，例如慢性盆腔炎、附件炎，可能在咳嗽導致腹腔壓力變化時，牽拉炎癥組織或粘連帶，引起小腹兩側的疼痛。其疼痛性質多為持續(xù)性隱痛或墜痛，可伴隨分泌物異常、月經失調。此情況可能與上行性感染有關。治療需針對感染，在醫(yī)生指導下可使用抗生素，如甲硝唑片、左氧氟沙星片或頭孢克肟顆粒進行抗感染治療，并配合物理治療。

四、泌尿系統(tǒng)問題

腎盂腎炎、輸尿管結石等泌尿系統(tǒng)疾病，咳嗽時腹部震動可能刺激到已處于炎癥或梗阻狀態(tài)的腎臟或輸尿管，引起腰腹部放射性疼痛。其疼痛可能較為劇烈，呈絞痛或鈍痛，常伴有尿頻、尿急、血尿或發(fā)熱等癥狀。這與細菌感染或結石嵌頓有關。確診后，醫(yī)生可能根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素，如鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢呋辛酯片，或針對結石使用排石藥物如尿石通丸。

五、腸道功能紊亂

劇烈的咳嗽動作可刺激腸道，引發(fā)或加重腸痙攣，也可能使腸腔內氣體移動加速，導致陣發(fā)性腹部絞痛或脹痛，疼痛位置不固定，可出現(xiàn)在小腹兩側。多見于腸易激綜合征等功能性腸病的患者。這與內臟高敏感性或胃腸動力異常有關。治療以調整生活方式和飲食習慣為主，必要時可遵醫(yī)囑使用解痙藥物如匹維溴銨片、調節(jié)腸道菌群藥物如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，疼痛劇烈時醫(yī)生也可能短期使用曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。

當出現(xiàn)咳嗽伴小腹疼痛時，首先應采取措施有效控制咳嗽，如多喝溫水、使用加濕器保持呼吸道濕潤、避免刺激性氣體。疼痛期間建議臥床休息，減少腹部用力活動，穿著寬松衣物，可采用熱毛巾敷于疼痛部位以放松肌肉、緩解痙攣。飲食上選擇清淡、易消化的食物，避免產氣食物如豆類、薯類，保證充足膳食纖維攝入預防便秘，因排便用力也會加重腹痛。如果疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重，或伴有發(fā)熱、嘔吐、腫塊凸出、血尿等任何報警癥狀，應立即就醫(yī)，進行腹部超聲等相關檢查以明確診斷，切勿自行濫用止痛藥掩蓋病情。