肺結(jié)核主要通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部X線檢查和痰培養(yǎng)檢查等方法進(jìn)行診斷。

一、痰涂片檢查

痰涂片檢查是一種快速篩查肺結(jié)核的常用方法。該方法通過顯微鏡觀察痰液樣本中是否存在抗酸桿菌，幫助初步判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。痰涂片檢查操作簡便且成本較低，適合在醫(yī)療資源有限的地區(qū)開展。但該方法靈敏度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查手段以提高診斷準(zhǔn)確性。

二、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位的皮膚反應(yīng)。若注射后48至72小時出現(xiàn)硬結(jié)直徑超過特定范圍，可能提示存在結(jié)核菌感染。該方法主要用于篩查結(jié)核感染風(fēng)險，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果受卡介苗接種史或非結(jié)核分枝桿菌感染影響，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

三、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測血液中特定抗原刺激后γ-干擾素的釋放水平，判斷是否存在結(jié)核菌感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性較高，常用于潛伏結(jié)核感染的診斷。γ-干擾素釋放試驗(yàn)需采集靜脈血液樣本，檢測過程較為復(fù)雜且費(fèi)用較高，通常作為結(jié)核菌素試驗(yàn)的補(bǔ)充或替代方案。

四、胸部X線檢查

胸部X線檢查可顯示肺部是否存在典型結(jié)核病變，如肺上葉浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能直觀反映肺部病變的范圍和特征，輔助判斷肺結(jié)核的活動性。胸部X線檢查是肺結(jié)核診斷的重要影像學(xué)手段，但需注意其他肺部疾病也可能出現(xiàn)類似影像表現(xiàn)，需結(jié)合病原學(xué)檢查結(jié)果明確診斷。

五、痰培養(yǎng)檢查

痰培養(yǎng)檢查將痰液樣本置于特定培養(yǎng)基中，觀察結(jié)核分枝桿菌的生長情況。該方法可確認(rèn)結(jié)核菌的存在，并能進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，為治療方案提供依據(jù)。痰培養(yǎng)檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，但培養(yǎng)周期較長，通常需要2至8周時間才能獲得結(jié)果，不適合用于緊急診斷。

肺結(jié)核的診斷需結(jié)合多種檢查方法綜合判斷，確診后應(yīng)盡早規(guī)范治療?；颊呷粘Ｐ枳⒁獗３质覂?nèi)通風(fēng)，避免隨地吐痰，佩戴口罩減少傳播風(fēng)險。加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，保證充足休息，有助于改善機(jī)體抵抗力。定期復(fù)查肺部影像學(xué)和痰菌檢查，監(jiān)測治療效果和病情變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，不可自行停藥或減量，以防產(chǎn)生耐藥性。