肺結核可通過痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、痰培養(yǎng)檢查等方式確診。肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起，表現為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是肺結核診斷的常用方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但敏感度相對有限，可能需要重復進行以提高檢出率。檢查前需采集清晨深咳痰液，避免唾液或鼻咽部分泌物干擾結果。
2、結核菌素試驗
結核菌素試驗通過皮內注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應，判斷是否存在結核感染。注射后48-72小時測量硬結直徑，陽性反應提示感染可能，但無法區(qū)分活動性結核或既往感染。免疫功能低下者可能出現假陰性結果。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結核特征性病變，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能快速評估肺部受累范圍，但需結合其他檢查明確病原學診斷。孕婦及兒童應謹慎選擇，必要時采用鉛防護措施。
4、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性免疫反應診斷結核感染，不受卡介苗接種影響。相比結核菌素試驗特異性更高，但成本較高且需實驗室技術支持。該檢查適用于免疫功能異常患者的輔助診斷。
5、痰培養(yǎng)檢查
痰培養(yǎng)是確診肺結核的金標準，通過分離培養(yǎng)結核分枝桿菌明確診斷。雖然耗時較長需4-8周，但能確定菌種并進行藥敏試驗。檢查需連續(xù)采集3天晨痰，采用專用培養(yǎng)基在生物安全環(huán)境下操作。
懷疑肺結核時應盡早就醫(yī)完善檢查，確診后需規(guī)范完成6-9個月抗結核治療。治療期間注意佩戴口罩、保持室內通風，加強營養(yǎng)攝入優(yōu)質蛋白和維生素。密切接觸者應進行篩查，患者咳嗽噴嚏時需遮掩口鼻，用過的紙巾需密封處理。定期復查胸部影像和痰菌監(jiān)測，避免擅自停藥導致耐藥性產生。