肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、分子生物學檢測、病理學檢查等方式診斷。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，典型癥狀包括咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等。建議出現(xiàn)相關癥狀時及時就醫(yī)，避免延誤病情。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌?；颊咝柽B續(xù)3天采集晨起深部痰液，陽性結(jié)果可初步提示結(jié)核感染。該方法操作簡便且成本較低，但靈敏度有限，可能出現(xiàn)假陰性。對于高度懷疑肺結(jié)核但痰涂片陰性者，需結(jié)合其他檢查進一步確診。
2、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察48-72小時后的皮膚硬結(jié)反應。硬結(jié)直徑超過5毫米提示可能感染結(jié)核分枝桿菌。該試驗適用于篩查潛伏性結(jié)核感染，但不能區(qū)分活動性結(jié)核與既往感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核的典型影像學特征，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能快速評估肺部病變范圍，但對早期粟粒性肺結(jié)核分辨率有限。需注意與其他肺部疾病如肺炎、肺癌等鑒別，必要時需進行CT檢查以提高診斷準確性。
4、分子生物學檢測
GeneXpert等分子檢測技術可通過擴增結(jié)核分枝桿菌特異性DNA片段實現(xiàn)快速診斷，2小時內(nèi)即可檢出且能同時檢測利福平耐藥性。該方法靈敏度顯著高于痰涂片，尤其適用于痰菌陰性肺結(jié)核的診斷。但設備要求較高，基層醫(yī)療機構(gòu)可能尚未普及。
5、病理學檢查
對于難以確診的病例，可通過支氣管鏡獲取肺組織活檢或淋巴結(jié)穿刺，病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫可確診。該方法為有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法明確診斷時采用。合并咯血或氣道狹窄者需謹慎操作，術后需密切觀察并發(fā)癥。
確診肺結(jié)核后需嚴格遵醫(yī)囑完成6-8個月的規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間注意隔離防護，佩戴口罩避免傳染他人。保持居室通風，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋、牛奶、西藍花等。定期復查肝腎功能和胸部影像，出現(xiàn)藥物不良反應及時就醫(yī)調(diào)整方案。密切接觸者應進行結(jié)核篩查，兒童需接種卡介苗預防感染。