肺部真菌感染通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體侵入引起，可能與免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、接觸霉變環(huán)境等因素有關(guān)。肺部真菌感染可通過(guò)痰培養(yǎng)、胸部CT、血清學(xué)檢查等方式確診，治療需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物。
1、免疫力低下
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有艾滋病、糖尿病控制不佳等情況會(huì)導(dǎo)致免疫功能受損，肺部更容易被真菌侵襲?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、低熱、胸痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物，同時(shí)需積極控制基礎(chǔ)疾病。
2、抗生素濫用
廣譜抗生素的長(zhǎng)期使用會(huì)破壞呼吸道正常菌群平衡，導(dǎo)致真菌過(guò)度繁殖。這類患者常見(jiàn)白色念珠菌感染，表現(xiàn)為咳白色黏痰、口腔黏膜白斑。治療需調(diào)整抗生素使用方案，配合氟康唑氯化鈉注射液或伊曲康唑膠囊進(jìn)行抗真菌治療。
3、環(huán)境暴露
接觸霉變谷物、腐爛木材或鴿糞等可能吸入曲霉菌孢子，農(nóng)民、飼養(yǎng)員等職業(yè)人群風(fēng)險(xiǎn)較高。急性感染會(huì)出現(xiàn)高熱、咯血，慢性感染可能形成真菌球。確診后需使用泊沙康唑口服混懸液或米卡芬凈鈉進(jìn)行針對(duì)性治療，必要時(shí)需手術(shù)切除病灶。
4、慢性肺部疾病
支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等疾病會(huì)造成肺部結(jié)構(gòu)改變，形成真菌滋生的溫床。患者原有癥狀加重，可能出現(xiàn)綠色膿痰。除規(guī)范使用抗真菌藥物外，還需加強(qiáng)體位引流等物理治療，改善肺部通氣功能。
5、醫(yī)療操作相關(guān)
氣管插管、機(jī)械通氣等侵入性操作可能將真菌帶入下呼吸道，ICU患者風(fēng)險(xiǎn)較高。表現(xiàn)為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，痰液培養(yǎng)可見(jiàn)酵母樣真菌。預(yù)防性使用氟胞嘧啶片可能有效，治療需結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗真菌藥物。
預(yù)防肺部真菌感染需保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，避免接觸霉變物質(zhì)。免疫力低下人群應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，注意監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免擅自停藥導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或耐藥性產(chǎn)生。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，幫助提升免疫功能。