糖尿病腎病患者飲食需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、鈉鹽及糖分?jǐn)z入，同時(shí)保證熱量與營(yíng)養(yǎng)均衡。主要原則包括限制優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量、選擇低升糖指數(shù)食物、減少高磷高鉀食物、控制每日食鹽量、分餐制管理。
1、限制優(yōu)質(zhì)蛋白
每日蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白質(zhì)會(huì)加重腎臟濾過負(fù)擔(dān)，加速腎小球硬化進(jìn)程。合并大量蛋白尿時(shí)需進(jìn)一步降低至0.4-0.6克，同時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。
2、低升糖主食
選用蕎麥、燕麥、黑米等全谷物替代精米白面，搭配西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜。這類食物消化吸收緩慢，可避免餐后血糖劇烈波動(dòng)。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平，將碳水化合物供能比控制在50%以下。
3、規(guī)避高磷高鉀
避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、香蕉、菌菇等高磷高鉀食物。腎功能減退時(shí)排泄能力下降，易引發(fā)高磷血癥導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)，或高鉀血癥誘發(fā)心律失常。可選用冬瓜、梨等低鉀蔬果，必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片降磷。
4、嚴(yán)格控鹽
每日食鹽不超過3克，禁用腌制品、加工食品。鈉潴留會(huì)加重高血壓和水腫，加速腎功能惡化。建議使用限鹽勺量化，烹飪時(shí)以蔥姜蒜、檸檬汁替代部分鹽分，定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈉排泄量。
5、分餐制管理
采用三餐兩點(diǎn)或六餐制，每餐主食不超過100克。少量多餐可減輕單次進(jìn)食對(duì)腎臟的濾過負(fù)荷，避免血糖驟升。加餐可選擇無糖酸奶、蒸南瓜等低蛋白點(diǎn)心，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整飲食方案。合并高血壓者需同步限制脂肪攝入，烹調(diào)選用橄欖油等不飽和脂肪酸。建議在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化食譜，避免自行極端限制導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。同時(shí)配合適度有氧運(yùn)動(dòng)，保持每周150分鐘運(yùn)動(dòng)量有助于改善胰島素抵抗。