糖尿病腎病患者飲食需嚴格控制蛋白質(zhì)、鈉鹽及高糖食物攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)、優(yōu)質(zhì)蛋白和富含膳食纖維的食物。主要有控制總熱量、限制蛋白質(zhì)攝入、低鹽飲食、選擇低升糖食物、補充維生素礦物質(zhì)等原則。
1、控制總熱量
每日熱量攝入應(yīng)根據(jù)體重和活動量調(diào)整，肥胖者需減少攝入幫助減重。碳水化合物占總熱量50%-60%，優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類等復(fù)合碳水，避免精制糖和甜食。脂肪攝入不超過總熱量30%，減少動物脂肪，選用橄欖油等不飽和脂肪酸。
2、限制蛋白質(zhì)攝入
腎功能受損時需控制蛋白質(zhì)在0.6-0.8g/kg/天，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主如雞蛋清、魚肉、瘦肉。避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯，減輕腎臟負擔(dān)?？膳浜蠌?fù)方α-酮酸制劑如開同等補充必需氨基酸。
3、低鹽飲食
每日鈉鹽攝入不超過3g，避免腌制食品、加工肉類。高血壓患者更需嚴格限鹽，烹調(diào)可用醋、檸檬汁等替代調(diào)味。合并水腫時需同時限制水分攝入，每日液體量控制在尿量加500ml以內(nèi)。
4、選擇低升糖食物
主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物，搭配充足綠葉蔬菜。水果優(yōu)先選擇草莓、蘋果等低糖品種，控制在200g/天以內(nèi)。可適量食用堅果類如核桃、杏仁作為健康零食。
5、補充維生素礦物質(zhì)
注意補充水溶性維生素如維生素B族、維生素C，但需避免過量維生素D。鈣攝入維持在800-1000mg/天，可通過低磷奶制品補充。貧血患者可遵醫(yī)囑補充鐵劑、葉酸和維生素B12。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測血糖、血壓和腎功能指標，飲食調(diào)整應(yīng)與藥物治療同步進行。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。每日分5-6餐少量進食，保持規(guī)律運動如散步、太極拳等有氧活動。出現(xiàn)食欲減退、水腫加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，必要時進行營養(yǎng)科會診制定個體化飲食計劃。