痛經(jīng)可能由前列腺素分泌過多、子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、精神緊張等因素引起。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，原發(fā)性多與生理性因素相關，繼發(fā)性常由器質性疾病導致。
1、前列腺素分泌過多
子宮內(nèi)膜合成前列腺素過多會增強子宮平滑肌收縮，導致缺血性疼痛。這類痛經(jīng)多見于月經(jīng)初潮后1-2年的青少年女性，疼痛集中在經(jīng)期前12小時，可能伴隨惡心、腹瀉等胃腸癥狀?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等前列腺素合成酶抑制劑緩解癥狀。
2、子宮發(fā)育不良
子宮頸管狹窄或子宮過度前屈/后屈會阻礙經(jīng)血排出，引發(fā)痙攣性疼痛。這類患者常見月經(jīng)量少、經(jīng)期延長，疼痛呈周期性發(fā)作。超聲檢查可明確診斷，熱敷下腹部或遵醫(yī)囑服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥有助于改善癥狀。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位子宮內(nèi)膜組織在盆腔種植會引起進行性加重的痛經(jīng)，疼痛可放射至腰骶部，常伴有性交痛和不孕。腹腔鏡檢查是診斷金標準，可遵醫(yī)囑使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、地諾孕素片或注射用亮丙瑞林微球等藥物抑制異位內(nèi)膜生長。
4、盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎會導致盆腔粘連和充血，在月經(jīng)期加重疼痛，多伴有白帶異常和腰骶酸脹。婦科檢查可見附件區(qū)壓痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合盆底物理治療改善癥狀。
5、精神緊張
長期焦慮或壓力過大會通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響子宮收縮功能，這類痛經(jīng)多表現(xiàn)為下腹墜脹感，無器質性病變?？赏ㄟ^規(guī)律作息、瑜伽冥想等放松訓練緩解，嚴重者可短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
痛經(jīng)患者應注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運動和生冷飲食，每日用40℃左右熱水袋熱敷下腹部15-20分鐘。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點有助于醫(yī)生判斷病因，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛、異常出血等情況，需及時進行婦科超聲和激素水平檢查。繼發(fā)性痛經(jīng)患者應針對原發(fā)病進行治療，避免長期依賴止痛藥物。